Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это длительно протекающее воспаление миндалин или, говоря простыми словами, гланд. При таком состоянии признаки воспалительного процесса в миндалинах сохраняются в течение трех месяцев и более[1]. При отсутствии лечения заболевание может привести к осложнениям. Чтобы избежать их, необходимо проводить лечебные мероприятия как можно быстрее.

Причины хронического тонзиллита

Миндалины состоят из лимфоидной, то есть соединительной ткани, обеспечивающей иммунную защиту. В ней образуются макрофаги и лимфоциты. Эти клетки, играющие ведущую роль в иммунном ответе, поглощают болезнетворные микроорганизмы и способствуют выделению антимикробных антител.

Всего миндалин шесть: парные небные и трубные, непарные подъязычная и глоточная. Все они сгруппированы в глоточное кольцо. Оно защищает глотку и нижележащие отделы дыхательной системы от микробов, поступающих вместе с вдыхаемым воздухом или пищевыми продуктами.

Из всех миндалин самыми крупными являются небные. Они в большей степени, чем другие лимфоидные образования, подвержены воспалению. Поэтому, когда говорят о тонзиллите, подразумевают воспаление именно небных миндалин.

Лимфоидная ткань сгруппирована в плотные узелки, фолликулы. Они выглядят как мелкие бугорки на миндалинах. Здесь же, на поверхности, имеются углубления, лакуны. Они сообщаются с еще более мелкими щелевидными криптами. Благодаря этим образованиям поверхность миндалин не является гладкой, увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с воздухом, содержащим болезнетворные микроорганизмы.

Но иногда инфекция поражает лимфоидную ткань и вызывает в ней воспалительный процесс. Чаще всего это происходит в сезон простудных заболеваний, вызванных возбудителями гриппа и других ОРВИ.

Болезнетворные вирусы передаются воздушно-капельным путем, реже — через предметы общего пользования, воду или пищевые продукты. Сначала поражаются слизистые оболочки носа и глотки. Далее инфекция распространяется на лимфоидную ткань миндалин.

Хронический тонзиллит, как правило, развивается из-за невылеченного острого или рецидивирующего воспаления миндалин с частыми обострениями в течение года. Факторы, которые сопутствуют этому:

• Слабый иммунитет.
• Систематические переохлаждения.
• Регулярные контакты с заболевшими людьми.
• Тяжело протекающие хронические неинфекционные заболевания.
• Авитаминоз.
• Присоединение бактериальной инфекции на фоне снижения иммунной защиты.
• Высокая агрессивность микробных возбудителей.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.

При микробном воспалении лакуны и крипты забиваются слизью, гноем, отмершими клетками, остатками пищи. Образовавшаяся густая масса образует так называемые «пробки», которые служат питательной средой для болезнетворных микробов. Образовавшиеся гнойные пробки играют немаловажную роль в развитии хронического тонзиллита.

Формы и степени хронического тонзиллита

По характеру воспалительного процесса выделяют:

• Компенсированную форму. Воспалительный процесс не выходит за пределы небных миндалин.
• Декомпенсированную форму. Воспаление распространяется на близлежащие мягкие ткани. Развиваются осложнения со стороны других органов: сердца, суставов, органов дыхания, мочеполовой системы, кожи[2].

Формы хронического тонзиллита согласно другой классификации:

• Простая. Отмечаются лишь местные симптомы воспаления миндалин.
• Токсико-аллергическая I степени. Микробная интоксикация сопровождается аллергией и другими патологическими иммунными реакциями. Поражаются лимфатические узлы. Нарушения сердечной деятельности незначительные.
• Токсико-аллергическая II степени. Общие признаки интоксикации выражены. Развиваются осложнения со стороны суставов, сердца и почек.

Хронический тонзиллит сопровождается увеличением лимфоидной ткани миндалин. Из-за этого они перекрывают дыхательные пути. По этому признаку выделяют три степени заболевания:

1. Перекрывают менее чем на 1/3.
2. Перекрывают менее чем на 2/3.
3. Дыхательные пути перекрыты почти полностью.

Кроме того, в течении хронического тонзиллита выделяют периоды обострения и ремиссии, когда воспалительный процесс затихает и проявления выражены минимально.

Симптомы хронического тонзиллита

Ремиссия протекает без температуры, с незначительными болезненными ощущениями в горле. Появление признаков обострения связано с переохлаждением и простудными вирусными инфекциями и сопровождается такими симптомами, как:

• Ощущение сухости, инородного тела в горле.
• Боль в горле, усиливающаяся при глотательных движениях.
• Неприятный запах изо рта.
• Охриплость голоса.
• Увеличение, болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
• Повышение температуры до 38 °C и более.
• Бледность кожи.
• Резкая слабость.
• Головная боль.
• Тошнота.
• Потеря аппетита.

При осмотре миндалины покрасневшие, увеличены в размерах за счет гипертрофии и отека. На их поверхности нередко обнаруживаются очаги белого цвета с желтоватым оттенком. Так выглядят лакунарные пробки. Если не лечить хронический тонзиллит, воспалительный процесс во время обострения принимает гнойный характер. При этом пораженная миндалина еще больше увеличивается в размерах и становится отечной. Температура повышается до 39–40 °C, общее состояние ухудшается. В дальнейшем гной распространяется на близлежащие ткани глотки с формированием паратонзиллярного абсцесса.

Хронический тонзиллит опасен отдаленными последствиями. В ответ на наличие инфекционного очага иммунная система у некоторых пациентов реагирует неадекватно. Выделяемые ею антитела повреждают соединительную ткань суставов, сердца и почек. По такому механизму развивается ревматизм и сходные с ним заболевания[3].

Кашель при хроническом тонзиллите

Раздражение глотки увеличенными миндалинами сопровождается надсадным сухим кашлем. Активация инфекции при обострении часто сопровождается фарингитом – воспалением слизистой оболочки глотки.

При этом кашель усиливается, при вовлечении в воспалительный процесс гортани он приобретает лающий характер. Особенно ярко этот симптом выражен у детей. Если инфекция распространяется на нижележащие отделы респираторной системы, трахею и бронхи, кашель становится влажным. В небольшом количестве выделяется слизистая мокрота.

У многих пациентов кашель усиливается в ночное время. Постоянные кашлевые толчки приводят к болям в грудной клетке. Из-за ночного кашля нарушается сон. Ситуация усугубляется при резком сужении глотки увеличенными миндалинами.

Из-за этого у многих отмечаются дискомфорт при глотании, храп, расстройство дыхания в виде кратковременных или частых эпизодов остановки дыхания во время сна (апноэ сна). В итоге организм испытывает дефицит кислорода. Это сказывается на функции головного мозга, многие пациенты жалуются на дневную сонливость, упадок сил.

Лечение хронического тонзиллита

Чтобы уничтожить инфекционные очаги в лимфоидной ткани, принимают антимикробные средства, орошают зев антисептическими препаратами, очищают миндалины от гнойных пробок. Все эти мероприятия проводит только специалист. Он назначает лекарства, которые помогут устранить симптомы хронического тонзиллита и улучшить самочувствие.

Для лечения кашля возможно применение противокашлевых средств. Среди лекарственных препаратов для лечения кашля есть Ренгалин, который выпускается в таблетках для рассасывания. Активные компоненты лекарства оказывают комплексное действие:

• Противокашлевое. Снижают повышенный кашлевый рефлекс.
• Противовоспалительное. Уменьшают активность веществ, поддерживающих тканевое воспаление.
• Противоотечное. Устраняют отек миндалин и близлежащих тканей.
• Анальгезирующее. Устраняют боль в горле.
• Спазмолитическое. Расширяют просвет бронхов, облегчают дыхание.
• Антиаллергическое. Снижают выраженность системных и местных аллергических реакций.

Устранение воспаления, отека и кашля под действием препарата Ренгалин способствует восстановлению дыхания и улучшению самочувствия.

Ренгалин в таблетках для рассасывания принимают согласно рекомендациям специалиста в перерывах между едой. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. Препарат может быть рекомендован специалистом для комплексной терапии обострения хронического тонзиллита, сопровождающегося кашлем у взрослых и у детей с трех лет. Маленьким пациентам Ренгалин дают в виде раствора для приема внутрь.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Мулдашева А. А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Медицинский совет. 2015. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/protivorechivost-sovremennyh-predstavleniy-o-probleme-hronicheskogo-tonzillita (дата обращения: 18.04.2025).

[2]Хронический тонзиллит. Клинические рекомендации Минздрава  РФ. 2024 (Россия). URL:https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/683_2 (дата обращения: 18.04.2025).

[3]Киселюс В. Э. Хронический тонзиллит, осложненный ювенильным ревматоидным артритом. Вестник оториноларингологии. 2015;80(4). URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2015/4/400042-466820150422 (дата обращения: 18.04.2025).