Кашель курильщика

По данным «Центра гигиенического образования населения» Роспотребнадзора, 84% смертей от рака легких и 83% смертей от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) вызваны курением. Одним из первых признаков нарушений в дыхательной системе является кашель. Почему появляется кашель от курения, к каким последствиям приводит, как распознать тревожные симптомы на ранних стадиях и какие меры принять, чтобы устранить проблему, читайте в статье.

Почему у курильщиков возникает кашель

Табачный дым содержит до 5000 химических веществ в виде газов и твердых частиц. Среди этих веществ более 50 считаются опасными, около 10 — канцерогенными: бензол, мышьяк, кадмий и другие. Твердые частицы (никотин, смолы) оседают на протяжении всего дыхательного пути и накапливаются в легких. Токсичные газы и их соединения нарушают функции органов дыхания и кровеносной системы. Так, цианистый водород отравляет клетки дыхательного центра, приводит к гипоксии, как следствие — к одышке. Он же угнетающе воздействует на реснички — тоненькие отростки на выстилающих дыхательные пути клетках, которые способствуют очищению бронхов. Еще один компонент дыма, акролеин, раздражает слизистую оболочку и провоцирует воспаление дыхательных путей.

В результате развития воспаления возникает отек, утолщаются стенки бронхов, дыхательные пути сужаются, повышается выделение мокроты, а поврежденные реснички не успевают выводить слизь вместе с осевшими на них компонентами дыма. Эти процессы становятся причинами появления кашля, с помощью которого организм пытается освободить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Бывает ли кашель от электронных сигарет?

Электронные сигареты, мини-кальяны и другие устройства для вдыхания пара (вейпы) появились в качестве альтернативы обычным сигаретам, как изначально декларировалось — безопасной. Однако позже тезис о безопасности вейпов был опровергнут учеными, которые установили, что вдыхание пара с примесями, в том числе не содержащими никотин, негативно влияет на органы дыхания. Состояние получило официальное название — «повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет» (англоязычная аббревиатура — EVALI).

Почему от электронных сигарет кашель? В паре от электронных сигарет тоже содержатся опасные химические вещества, хоть и в меньшей концентрации, чем в табачном дыме. Но эти вещества точно так же, как и продукты горения табака, раздражают дыхательные пути и провоцируют воспаление, что приводит к затрудненному дыханию и кашлю. Кроме того, ароматические добавки и пропиленгликоль в вейпах могут вызывать аллергическую реакцию, которая будет сопровождаться кашлем.

Симптомы «кашля курильщика»

Кашель, как правило, начинает беспокоить курильщиков через 5–7 лет. Первые годы кашель от курения сухой, то есть непродуктивный, появляется преимущественно по утрам. Дыхание не нарушено, при физической нагрузке может появиться легкая одышка. Если не побороть зависимость, приступы кашля от курения будут становиться все более затяжными, сопровождаться отделением мокроты и беспокоить не только в утренние часы, но и в течение всего дня и даже ночью.

Отличить «кашель курильщика» от других видов кашля помогут следующие признаки:

• нет температуры, насморка и иных симптомов острой респираторной инфекции;
• кашель с мокротой беспокоит с утра или в течение всего дня;
• физические нагрузки, прогулки на улице в холодную погоду сопровождаются приступами кашля.

Если кашель удушающий, с хрипами, мучает одышка, образуется обильная мокрота, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на патологию в легких, в частности, на ХОБЛ.

Что такое ХОБЛ, и почему курильщикам не стоит игнорировать кашель

ХОБЛ, или хроническая обструктивная болезнь легких — заболевание, которое возникает из-за аномально сильного воспалительного ответа дыхательных путей на раздражители. В первую очередь — на табачный дым, который является главной причиной развития ХОБЛ. Шифр ХОБЛ по МКБ-10, актуальной на 2021 год версии международного классификатора, — J44. Заболевание характеризуется ограничением скорости воздушного потока, вызванного поражением бронхов и эмфиземой (вздутием) легких. Со временем прогрессирует. Изменения, которые произошли в легочной ткани, частично необратимы.

Респираторные инфекции, в том числе сезонные ОРВИ, вызывают обострение ХОБЛ и ухудшение состояния пациента. При тяжелых формах болезни возникает дыхательная недостаточность, кислород в крови снижается до критических отметок, повышается риск развития легочного сердца, в перспективе — инвалидности и летального исхода.

Симптомы, которые часто встречаются при ХОБЛ:

• одышка;
• хронический, или длительный кашель (не проходит >8 недель);
• хроническое отхождение мокроты;
• хриплое, затрудненное дыхание;
• чувство тесноты в груди.

Кашель, который может быть не только продуктивным (с мокротой), но и непродуктивным (сухим), — один из наиболее ранних признаков заболевания. Для курильщиков постоянный кашель, то есть каждый день на протяжении ~1,5 месяцев или в течение всего дня, должен стать тревожным звонком, поводом обратиться к терапевту или пульмонологу и проверить состояние легких. Вовремя поставленный диагноз, отказ от вредной привычки и правильное лечение ХОБЛ позволит снизить риск осложнений и частоту обострений, уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

Кашель после отказа от курения

Кажется, стоит отказаться от курения, и кашель сразу же исчезнет или как минимум станет не таким навязчивым. Хотя обычно возникает обратный эффект: после того, как человек бросил курить, кашель усиливается. Дело в том, что после отказа от табака организм начинает восстанавливать функции, в том числе функцию самоочищения легких. Кашель помогает вытолкнуть накопленные за годы курения «залежи» остаточных продуктов курения, застой мокроты.

Точно спрогнозировать, когда пройдет кашель после отказа от курения, сложно: это зависит от стажа курильщика и степени поражения легких, общего состояния организма. Кашель может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, но если необратимых изменений в бронхах не произошло, приступы будут становиться менее интенсивными и постепенно перестанут беспокоить. Ускорить процесс выздоровления поможет физическая активность, здоровое питание и сон, фармакотерапия.

Лечение «кашля курильщика»

Первый и самый важный шаг в лечении кашля — отказ от сигарет, в том числе электронных, а также от курения кальяна. Если вы пытаетесь избавиться от «кашля курильщика», но при этом продолжаете курить, убрать симптом не получится. Заядлым курильщикам одолеть зависимость поможет медикаментозное лечение, например, использование никотинсодержащих жвачек и пластырей. Курильщикам со стажем, у которых наблюдается хронический (длительный) кашель и другие симптомы ХОБЛ, необходимо пройти обследование, чтобы оценить состояние легких.

Хорошим подспорьем в устранении симптома будет умеренная физическая активность, особенно прогулки на свежем воздухе, обильное питье, поддержание влажности в жилом помещении на уровне 40–60%. Могут помочь аптечные средства от кашля (необходимо согласовать с лечащим врачом), в том числе «Ренгалин». Препарат уменьшает отек, воспаление дыхательных путей, снижает частоту и тяжесть кашля. Прием «Ренгалина» способствует облегчению «кашля курильщика», в том числе у пациентов с ХОБЛ. Это подтверждает исследование, результаты которого были опубликованы в «Международном журнале хронической обструктивной болезни легких».