Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Какие признаки указывают на начало хронической обструктивной болезни легких, чем опасно их игнорирование и что позволяет облегчить состояние человека при ее обострении — расскажем в этой статье.

Общие сведения

Хроническая обструктивная болезнь легких, если говорить простыми словами — состояние, для которого характерны постоянная одышка, кашель и отхождение мокроты, а также периодические обострения из-за повреждения бронхов и легочных пузырьков (альвеол). Еще одной особенностью ХОБЛ является стойкое, а зачастую и нарастающее ограничение воздушного потока. Это возникает из-за сужения, то есть обструкции дыхательных путей[1].

Обострение ХОБЛ существенно снижает качество жизни больного.

Даже не самые опасные симптомы ХОБЛ негативно влияют на организм. Например, постоянное вынужденное откашливание, плохо отражается на психологическом состоянии и способно привести к депрессии.

Если долго игнорировать эту патологию, то человек может стать инвалидом, а в некоторых случаях врачам и вовсе приходится бороться за его жизнь.

Причины развития ХОБЛ

Первая и основная причина начала ХОБЛ — табакокурение. Из-за него в дыхательные пути проникают вещества, способствующие разрушению тканей легких и бронхов. Вероятность заболевания возрастает даже при пассивном вдыхании дыма.

Загрязнение окружающей среды тоже считается значительным фактором, увеличивающим риск развития ХОБЛ. Проблема не только в выбросах промышленных предприятий. Обогрев жилищ и готовка еды с использованием угля, древесины либо органических отходов — распространенная практика в некоторых странах. При этом в воздух выделяются химические соединения, которые провоцируют болезни легких, в том числе и ХОБЛ[2].

Также повышенный риск заболеть ХОБЛ имеют люди с серьезными заболеваниями дыхательных путей, либо страдающие хроническими формами бронхиальной обструкции.

Причиной заболевания может служить и генетически опосредованный дефицит белка плазмы крови, альфа-1-антитрипсина. Он защищает легкие от повреждений, которые вызывают определенные ферменты. Недостаток альфа-1-антитрипсина увеличивает риск респираторных заболеваний, в том числе и ХОБЛ.

Классификация и стадии развития ХОБЛ

В зависимости от особенностей поражения нижних дыхательных путей и соответствующих этому признаков, разделяют две основные формы ХОБЛ:

• Эмфизематозную — она определяется при патологическом расширении легочных воздушных пузырьков, участвующих в газообмене, альвеол. В результате этого их стенки начинают разрушаться, это сопровождается проблемами с выдохом и увеличением объема легких.
• Бронхитическую — диагностируется на основе совокупности симптомов, в числе которых признаки хронического бронхита (продуктивный кашель, нарушение вентиляции легких, избыточная продукция мокроты).

Раньше ХОБЛ разделяли на 4 стадии течения, которые зависели от объективных замеров — объема форсированного выдоха за первую секунду. С учетом этого:

• Если показатель был больше или равным 80% от нормы, то диагностировалась первая, легкая стадия заболевания.
• При 80–50% – вторая, среднетяжелая стадия заболевания.
• Третьей, тяжелой, считалась стадия, при которой объем форсированного выдоха за первую секунду составляет 50–30%.
• Четвертая, крайне тяжелая стадия — при показателях равных или ниже 30%.

В настоящее время степени тяжести учитывают не только объем форсированного выдоха за секунду, но и характеристики протекания ХОБЛ: насколько часты обострения, как сильна выраженность симптомов.

Дополнительно определяются коморбидные и сопутствующие заболевания, выступающие в роли осложнений. Это может быть дыхательная недостаточность, легочная гипертензия, бронхиальная астма и т. д.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Начальная стадия ХОБЛ мало дает о себе знать в молодом возрасте, зачастую протекая и вовсе бессимптомно. После 40 лет она проявляется признаками, сходными с бронхитом или бронхиальной астмой. Впрочем, заболевание может развиваться и на фоне указанных патологий.

Основные признаки ХОБЛ, которые должны насторожить:

• Кашель, со временем приобретающий хроническую форму.
• Одышка, беспокоящая изначально лишь после физической работы, а затем — даже после небольшой двигательной активности.
• Чрезмерная продукция мокроты в дыхательных путях.

Кроме того, для хронической обструктивной болезни легких характерно прогрессирующее сужение просвета респираторного тракта. Это происходит из-за частичного разрушения легочной ткани, а также воспаления и вызванного им отека слизистой дыхательных путей. Усложняет ситуацию присутствие обильной мокроты, способной блокировать значительную часть просвета бронхов.

Осложнения хронической обструктивной болезни легких

ХОБЛ снижает сопротивляемость организма вирусным и бактериальным респираторным инфекциям, которые нередко осложняются пневмонией.

Последствием постоянно прогрессирующего сужения дыхательных путей становится дыхательная недостаточность, которая возникает на поздних стадиях ХОБЛ. Она способствует развитию ряда легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Нередко патология провоцирует начало рака легких.

Лечение и профилактика ХОБЛ

В ходе терапии могут применяться следующие медикаменты: бронхорасширяющие препараты, ингаляционные гормоны, специальные противовоспалительные средства, которые воздействуют на мокроту.

При серьезной дыхательной недостаточности больного подключают к аппарату, который насыщает легкие кислородом.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких в первую очередь включает отказ от табакокурения.

Клинические рекомендации Минздрава РФ указывают, что больным ХОБЛ следует регулярно выполнять физические упражнения с доступной нагрузкой на велоэргометре, беговой дорожке, при помощи легких гантелей. Полезны пешие прогулки: нужно проходить по 3–4 километра в день. Дыхательная гимнастика при ХОБЛ тоже помогает улучшить состояние респираторного тракта.

Хронический кашель, сопровождающий ХОБЛ, постепенно перетекает из легкого, когда человек еще в состоянии предболезни, до навязчивого и мучительного. Специалист может назначить ряд лекарств, облегчающих состояние больного. В частности, препарат Ренгалин^®. Это средство выпускается в двух формах: таблеток для рассасывания и раствора для приема внутрь. У них отличаются только вспомогательные вещества, при этом идентичен состав активных компонентов, способствующих лечению как сухого, так и влажного кашля. Ренгалин^® обладает противоаллергическим, противовоспалительным, умеренным бронхорасширяющим и противоотечным действием.

Лекарство имеет благоприятный профиль безопасности, а главное — сочетается с другими средствами, поэтому может применяться в составе комплексной терапии.

Препарат Ренгалин^® может применяться как у взрослых, так и детей с 3 лет. Продолжительность курса лечения определяет специалист.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3 (дата обращения 9.08.2025).

[2]Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Всемирная организация здравоохранения. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) (дата обращения 9.08.2025).