Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
20.08.2024
20.08.2024
5 минут
Хроническая обструктивная болезнь легких поначалу протекает бессимптомно. Но с течением времени нарушения дыхательной функции приводят к тяжелым осложнениям. Поэтому ХОБЛ нуждается в своевременной диагностике и комплексном лечении.
Причины заболевания ХОБЛ
К развитию болезни приводит ряд причин:
- работа на вредных производствах с наличием в воздухе токсических соединений, пылевых частиц;
- загрязнение окружающей среды выхлопными газами и промышленными выбросами;
- неблагоприятный климат — вдыхание влажного холодного воздуха приводит к продуктивному кашлю с выделением мокроты;
- табакокурение — никотин и другие токсины в табачном дыме поражают дыхательную систему;
- простудные инфекции, приводящие к воспалению бронхов;
- хронический бронхит, бронхиальная астма из-за частых респираторных инфекций, аллергических реакций;
- наследственная предрасположенность — врожденный дефицит белковых соединений, защищающих органы дыхания от повреждения.
Все эти негативные факторы при ХОБЛ негативно воздействуют на бронхи и функциональную легочную ткань (паренхиму). В бронхах развивается хроническое воспаление со спазмом, отеком и усиленной продукцией мокроты воспаленной слизистой оболочкой. В результате формируется бронхиальная обструкция — нарушение проходимости для вдыхаемого воздуха.
В легочной ткани формируются структурные изменения по типу эмфиземы. Паренхима состоит из альвеол — в этих микроскопических пузырьках происходит поглощение кислорода и выделение углекислого газа. При эмфиземе разрушаются перегородки между соседними альвеолами. В результате размеры этих полостных образований увеличиваются, снижается эластичность легочной ткани и ухудшается газообмен. Таким образом, оба фактора, хронический бронхит и эмфизема, способствуют затруднению дыхания.
Симптомы ХОБЛ
Большинство страдающих ХОБЛ пациентов — проживающие в крупных городах мужчины старше 40 лет, курильщики[1]. Болезнь развивается постепенно. После бессимптомного периода появляется кашель, который в начальной стадии беспокоит редко, но затем учащается. Он носит продуктивный характер — сопровождается откашливанием слизистой мокроты, в основном утром и вечером.
Еще один характерный симптом — одышка. Поначалу она беспокоит лишь при тяжелой физической работе. Но со временем тоже прогрессирует и возникает даже при незначительных нагрузках или в покое.
Классификация и стадии развития ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких протекает с чередованием обострений и периодами временного благополучия. В основном возникновение обострений связано с простудой.
Выделяют несколько стадий течения ХОБЛ:
- Состояние предболезни. Структурных изменений в легких и паренхиме еще нет. Но постоянный кашель свидетельствует о высоком риске ХОБЛ.
- Легкая стадия. Симптомы выражены слабо, обострения не чаще одного раза в год.
- Среднетяжелая. Хронический кашель с одышкой беспокоит чаще, но обострения не реже одного раза в год.
- Тяжелая. Выраженный кашель и одышка, частые обострения более двух раз в год.
- Крайне тяжелая. Развивается дыхательная недостаточность с повышенным риском опасных осложнений[2].
Выделяют бронхиальную и эмфизематозную формы ХОБЛ. При бронхиальной форме в большей степени выражен кашель с мокротой. При эмфизематозной — на первый план выступает одышка. Нередко отмечается смешанное течение с сочетанием обеих форм.
Осложнения ХОБЛ
Бронхиальная обструкция с нарушением газообмена в альвеолах может прогрессировать с развитием дыхательной недостаточности. При этом состоянии в крови повышается количество углекислого газа, падает уровень кислорода: последствия его дефицита характеризуются слабостью и потерей веса.
Патологические изменения в респираторной системе приводят к повышению давления в малом, легочном, круге кровообращения. В результате формируется хроническое легочное сердце с расширенным правым предсердием и правым желудочком, возрастает риск легочного отека.
Диагностика и лечение ХОБЛ
При длительном постоянном кашле, наличии одышки следует обратиться к специалисту. Наряду с внешним осмотром пациента, диагностические процедуры включают в себя рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию, аппаратное измерение дыхательных объемов. Также в ходе обследования проводят анализ крови и мокроты.
В ходе спирометрии проводят бронхолитический тест: вначале измеряют дыхательные объемы, а после введения бронхорасширяющих лекарств проводят повторные измерения. На основе разницы показателей можно судить, насколько поражены дыхательные пути и выражена бронхиальная обструкция.
Для облегчения кашля при ХОБЛ специалист может назначить препарат Ренгалин. Он выпускается в двух формах: таблетках для рассасывания и раствора для приема внутрь. Это лекарство оказывает противовоспалительное и противокашлевое действие, помогает снять боль, устранить отек слизистой оболочки и расширить просвет бронхов, облегчая дыхание.
Принимают Ренгалин по 1–2 таблетки или чайной ложки раствора 3–6 раз в день. Препарат показан к применению для взрослых и детей от трех лет.
[1]Ватутин Н.Т., Смирнова А.С., Тарадин Г.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: определение, эпидемиология, патофизиология, клиника и лечение. Архив внутренней медицины №6(26) 2015 URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-opredelenie-epidemiologiya-patofiziologiya-klinika-i-lechenie-peresmotr-rekomendatsiy/viewer (дата обращения: 25.07.2024)
[2]Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия). URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2021/16908?ysclid=lyzm8ct5lr424383036 (дата обращения: 25.07.2024)
[3]Гришина И.Ф., Полетаева Н.Б., Теплякова О.В., Бродовская Т.О. Хроническая обструктивная болезнь легких в вопросах и ответах. Учебное пособие 2021. URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/4907/1/UMK_2021_046.pdf (дата обращения: 25.07.2024)
