Бронхит у взрослых

Бронхит — воспаление бронхов различного происхождения, но преимущественно инфекционной природы. По месту локализации очага воспаления различают трахеобронхит (вовлекается трахея и крупные бронхи), бронхит, который поражает бронхи среднего и малого калибра, бронхиолит (процесс локализуется в бронхиолах).

 Виды бронхита

Заболевание подразделяется на виды по нескольким критериям: по этиологии, течению, по типу нарушений вентиляционной способности легких. Причина, послужившая толчком для развития воспаления, может иметь инфекционную, аллергическую природу или возникнуть вследствие попадания в дыхательные пути токсических веществ. Инфекционный бронхит бывает вирусным, бактериальным или грибковым. Аллергический возникает под воздействием аллергена. Бронхит может возникнуть и в результате неблагоприятного воздействия химических и физических факторов, может быть связан с профессиональной деятельностью.

По клиническому принципу бронхит подразделяется на острый и хронический. Острый бронхит в Международной классификации болезней (МКБ) обозначается кодом J20. Это острое воспаление бронхов, которое при правильной терапии излечивается в течение двух, максимум трех недель. При хроническом бронхите (код J41) периоды рецидивов и ремиссии периодически сменяют друг друга.

По типу нарушений вентиляционной способности легких бронхит бывает обструктивным и необструктивным. Обструктивный бронхит сопровождается отеком бронхов и бронхоспазмом, и требует комплексной терапии. Помимо лекарственных средств из стандартного протокола лечения бронхита необходимы бронхоспазмолитики для купирования бронхиальной обструкции.

Симптомы бронхита

Первые признаки бронхита напоминают симптомы ОРВИ. Прежде всего, это хрипы и кашель: сухой или влажный с небольшим количеством мокроты. Сухой кашель характерен для вирусного бронхита, мокрота зеленоватого цвета при продуктивном кашле говорит о бактериальной природе заболевания. При аускультации слышны жесткое дыхание и хрипы.

В течение двух-трех дней увеличивается объем отделяемой мокроты. Температура повышается до уровня субфебрильной (37–38 °C). Подъем температуры зависит не столько от тяжести болезни, сколько от состояния иммунитета. Чем крепче иммунитет — тем ярче выражена температурная реакция. В некоторых случаях бронхит протекает без температуры. 

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита представляет собой комплексный подход, включающий в себя прием лекарств, ингаляции, дыхательную гимнастику, диету с употреблением большого количества жидкости, теплым питьем. Заниматься самолечением нельзя. Лекарственные препараты назначает врач по результатам анализов, в том числе общего анализа крови и исследования мокроты. Клинические рекомендации помимо муколитиков и бронхорасширяющих препаратов включают средства для борьбы с возбудителями инфекции.

Антибиотики показаны только при бактериальном происхождении бронхита. При вирусном бронхите назначают антивирусные лекарства. Лечится острый бронхит, протекающий без осложнений, в домашних условиях. При этом нужно серьезно отнестись к соблюдению постельного или, по меньшей мере, щадящего режима.       

Ингаляции при бронхите

Аэрозольная терапия — популярный метод лечения бронхита, но только при соблюдении правильной техники ингаляции. Преимущества ингаляций по сравнению с другими способами доставки лекарственного средства:  

• в легких создается необходимая концентрация лекарственного вещества;
• лечебный результат достигается при меньшей дозе лекарства;
• при местном применении не отмечаются побочные явления, характерные для системного действия препаратов;
• при ингаляции возникает быстрый ответ организма на лекарственный препарат.

Но назначение ингаляций требует от пульмонолога квалификации, которой владеет не каждый врач. Он должен правильно назначить лечебный раствор, подобрать для пациента небулайзер подходящей для него конструкции и обучить технике ингаляции. По мнению специалистов Европейского респираторного общества, только 10% эффективности ингаляции приходится на лекарственное вещество, 90% — на правильную технику ингаляции.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Занятия дыхательной гимнастикой — проверенный десятилетиями способ восстановления дыхательной системы. Дыхательные упражнения, введенные в ежедневную практику, помогут избавиться от многих заболеваний, в том числе от последствий бронхита. Для отхождения мокроты достаточно ежедневно заниматься по 15–30 минут.

Один из популярных комплексов дыхательных упражнений — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Александра Николаевна Стрельникова испытала действие метода на себе. Проблема была ей знакома: будучи оперной певицей, из-за астмы она потеряла голос.

Лечебная гимнастика Стрельниковой — это сочетание определенной техники дыхания и комплекса движений, сжимающих грудную клетку и направляющих воздух в нижние доли легких. Возникает полное диафрагмальное дыхание, усиливается насыщение крови кислородом.

Лекарства при бронхите

При терапии бронхита решаются различные задачи:·       

• Антивирусные препараты и антибиотики борются с вирусами и бактериями. Беременным женщинам подойдет далеко не каждый антибиотик.
• Нестероидные противовоспалительные препараты снижают температуру, борются с воспалением, уменьшают боль.
• Муколитики разжижают мокроту и помогают вывести ее из организма.
• Противокашлевые лекарства подавляют непродуктивный сухой кашель.
• Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой бронхов.
• Бронхолитики снимают бронхоспазм при обструктивном бронхите.

При лечении сухого кашля нельзя упустить момент, когда непродуктивный сухой кашель первых дней болезни сменится продуктивным с мокротой. На этом этапе противокашлевый препарат заменяют муколитиком. Если продолжить принимать противокашлевое средство, подавляющее кашлевый рефлекс, возникнут проблемы с выведением мокроты.

Универсальное средство Ренгалин может помочь в решении этой проблемы. Эти таблетки подходят для лечения и сухого, и влажного кашля. Препарат уже трижды был награжден национальной премией «Марка № 1 в России» в номинации «Лучшее средство от кашля». Подходит для лечения и взрослых, и детей с трех лет.    

Профилактика бронхита

Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Помимо того, что воспаление бронхов — сама по себе серьезная болезнь, опасны ее осложнения. Для профилактики заражения  избегайте контактов с заболевшими людьми. Регулярно мойте руки. В период сезонного обострения инфекций откажитесь от посещения массовых мероприятий.

Осенью часто обостряется рецидивирующий бронхит. Для профилактики обострения полезны упражнения ЛФК, в том числе, дыхательная гимнастика:

• улучшается функционирование бронхов;
• усиливается поступление кислорода;
• улучшается поступление крови в район плевральной области,
• разжижается и выводится мокрота;
• повышается усвоение лекарственных препаратов;
• регенерируют ткани бронхов;
• повышается иммунитет.

Часто задаваемые вопросы

Бывает бронхит при коронавирусе или нет?

Возбудители коронавируса размножаются в рецепторах, расположенных в носовых ходах и в бронхиолах: самых тонких ветвях бронхиального дерева. Таким образом, ковид вызывает бронхиолит, а  не бронхит.

Как отличить бронхит от других болезней?

Главные отличия — в месте локализации очага воспаления и характере клинической картины. К примеру, трахеит развивается выше бронхов. При грамотном лечении нет угрозы развития воспаления легких, в отличие от бронхита, у которого пневмония — возможное осложнение.  А от пневмонии бронхит отличается менее форсированным течением. Симптомы нарастают постепенно, в то время как пневмония развивается резко и агрессивно.

Заразен ли бронхит?

Аллергический бронхит не заразен. А воспаление бронхов бактериальной и вирусной природы так же опасно для окружающих, как любая другая инфекция.

Можно ли делать прививку от коронавируса при хроническом бронхите?

В период ремиссии можно. Хронический бронхит не является противопоказанием к вакцинации, если нет аллергии на компоненты вакцины.

Можно ли гулять при бронхите?

При нормальной температуре тела гулять можно. Но имейте в виду, что сильные порывы ветра провоцируют бронхоспазмы.

Можно ли ставить горчичники при бронхите?

Горчичники ставить можно, но есть противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, повышенная температура тела, воспаления на коже, аллергия на горчичный порошок. Людям преклонного возраста ставить горчичники можно только после консультации лечащего врача.

Можно ли в баню при бронхите?

На этапе выздоровления, когда температура тела ниже 37 °C, не только можно, но и нужно. Но пейте больше воды, не переедайте перед посещением бани и не допускайте переохлаждения после водных процедур.