Бронхоспазм

Бронхоспазм — это сужение просвета мелких ветвей бронхиального дерева. Происходит из-за продолжительного рефлекторного сокращения гладких мышечных волокон в стенках бронхов и бронхиол. Приводит к нарушению газообмена в легких, в тяжелой форме — к остановке дыхания. Рассказываем о причинах, видах, симптомах и возможных осложнениях бронхоспазма, в чем заключается лечение при этом состоянии.

Причины бронхоспазма

Бронхоспазм является компонентом бронхообструктивного синдрома (или синдрома бронхиальной обструкции) наряду с другими его составляющими: воспалением, отеком и повышенной секрецией вязкой слизи и др. Спазм гладкой мускулатуры и гиперсекреция слизи могут возникать в результате воздействия аллергенов, раздражающих веществ, инфекционных возбудителей и пр. на слизистую дыхательных путей. 

Основные заболевания и состояния, которые сопровождаются бронхоспазмом:

• бронхиальная астма (бронхоспазм — ключевое проявление болезни);
• обструктивный бронхит, ХОБЛ, бронхиолит;
• аллергия, лекарственная непереносимость.

Факторы, которые провоцируют приступ при патологиях: смена температурного режима при выходе из теплого помещения на холод, коронавирусные и другие инфекции, физическая активность, смех, курение, в том числе пассивное. У относительно здоровых людей, которые обычно не испытывают проблем с дыханием, острый приступ бронхоспазма может вызвать инородное тело в дыхательных путях, отравление пищей и токсичными веществами, спортивная нагрузка.

Виды и симптомы

В зависимости от причин развития бронхообструктивный синдром бывает: 

• инфекционный (ОРВИ, бронхит, бронхиолит, пневмония, туберкулез и пр.); 
• аллергический (бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит); 
• обтурационный (инородные тела дыхательных путей);
• гемодинамический (заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием сердечной недостаточности). 

По длительности течения: 

• острый (до 10 дней); 
• затяжной (более 10 дней); 
• рецидивирующий; 
• непрерывно рецидивирующий:

Выделяют аллергический бронхоспазм, парадоксальный бронхоспазм — когда лекарственный препарат во время ингаляции вместо купирования приступа затрудненного дыхания вызывает обратную реакцию, т.е. его усиление; бронхоспазм физической нагрузки (постнагрузочный бронхоспазм).

Характерные проявления бронхообструктивного синдрома/бронхоспазма:

• дыхание затруднено, появляется одышка;
• выдох становится долгим;
• начинаются приступы кашля — сухого или с отделением вязкой густой мокроты;
• ощущается тяжесть, стесненность в грудной клетке;
• слышны хрипы в легких;
• мучает тревога, панический страх.

На фоне болезней дыхательных путей бронхоспазм может протекать в скрытой форме. В этом случае симптомы у взрослых и у детей выражены слабо, для диагностики применяют медицинские тесты.

Некупированный приступ может прогрессировать. Дыхание у больного становится прерывистым и свистящим, нарастает удушье, усиливается одышка, кожа бледнеет, слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок; увеличивается частота сердечных сокращений. 

Бронхоспазм у детей

У ребенка меньше объем легких, слабее развит мышечный каркас и намного уже просвет бронхов, чем у взрослого. Из-за этого бронхообструктивный синдром, который у детей часто сопровождает бронхиты и другие респираторные заболевания и возникает вследствие аллергических реакций, протекает тяжелее, может быстро привести к развитию выраженной дыхательной недостаточности.

Маленький ребенок не может рассказать, что чувствует. Поэтому родителям необходимо отслеживать внешние проявления, при подозрении на бронхиальную обструкцию вызывать скорую помощь. Опасные симптомы у детей: шумное дыхание с усилием, хрипы и свисты на выдохе, раздувание и втягивание крыльев носа, приступы непродуктивного кашля, особенно ночью, беспокойное поведение с признаками испуга, побледнение кожи, синюшные губы.

Осложнения бронхоспазма

Затянувшийся бронхоспазм приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и отравлению организма углекислым газом. Помимо ухудшения самочувствия, состояние опасно из-за повышения внутригрудного давления, сдавливания капилляров и вен, что в перспективе может стать причиной развития эмфиземы легких и легочного сердца. При спазме бронхов может произойти полная остановка дыхания, прекращение работы сердца. Поэтому важно вовремя распознать и купировать приступ.

Лечение бронхоспастического синдрома

Если при диагностированном ранее хроническом заболевании бронхоспазм спровоцирован внешними факторами (табачным дымом, вдыханием пыли или пыльцы), необходимо уйти из зоны их воздействия, затем принять назначенное пульмонологом или аллергологом лекарство. Если приступ удушья случился впервые по неизвестной причине, не получается быстро снять бронхоспазм, процесс прогрессирует, следует срочно вызвать скорую.

Как облегчить бронхоспастический синдром в ожидании медицинской помощи:

• впустить в комнату свежий воздух;
• успокоить больного, так как волнение может усиливать спазм;
• ослабить ремень или завязки на поясе, расстегнуть пуговицы, чтобы одежда не стесняла движений;
• помочь больному принять удобное сидячее положение.

Нельзя заниматься самолечением. После купирования приступа медиками больной должен пройти обследование, по результатам которого врач назначит терапию. В зависимости от диагноза курс лечения может включать антигистаминные и противовоспалительные препараты, бронхоспазмолитики, муколитики, холиноблокаторы, бета-агонисты, кортикостероиды.

Если приступы повторяются и сопровождаются мучительным кашлем, в качестве дополнительного средства можно принимать таблетки или раствор «Ренгалин». Препарат обладает противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием, может облегчить кашель. Перед применением средства необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.