Что делать, когда начался приступообразный кашель?

Приступообразный кашель — это симптом, который может возникать при разных состояниях. Чаще он сухой, имеет надсадный характер, может нарастать постепенно или начаться внезапно, но общий признак — ощущение невозможности остановить приступ, нехватка воздуха[1]. После приступа человек нередко чувствует утомление и слабость. Разберем, как проявляется такой непрекращающийся кашель, почему возникает и что можно сделать, чтобы облегчить состояние.

Как проявляется приступообразный кашель?

• Внезапное начало приступа — кашель возникает резко, часто на фоне полного благополучия.
• Частые кашлевые толчки подряд — они следуют один за другим, без пауз.
• Кашель трудно остановить — обычные попытки подавить его волевым усилием не помогают. Воду в момент такого приступа лучше не пить: есть риск, что она попадет в дыхательные пути.
• Першение в горле — многие описывают его как начало приступа.
• Чувство нехватки воздуха — может казаться, что вдохнуть полной грудью невозможно.
• Рвотные позывы — при сильном кашле они возникают рефлекторно.
• Усиление ночью — в горизонтальном положении приступы кашля часто становятся интенсивнее.
• Слабость после приступа — человек чувствует утомление, иногда — разбитость. Организм потратил много сил.

Каким бывает кашель?

Кашель классифицируют по характеру:

• Сухой (непродуктивный) — мокрота не отделяется. Часто бывает надсадным, мучительным.
• Влажный кашель (продуктивный) — грудной кашель с мокротой. Отделяемое может быть слизистым, гнойным, пенистым, в зависимости от причины.
• Малопродуктивный — мокрота есть, но она вязкая и почти не отхаркивается.
• Ложнопродуктивный — кашель с ощущением, что мокрота стекает по задней стенке глотки, но ее немного[2].

У взрослых кашель также классифицируют по течению: острый — до 3 недель, подострый — от 3 до 8 недель, хронический — более 8 недель[3].

Почему приступообразный кашель бывает без температуры?

Отсутствие температуры не исключает серьезной причины. У пациента может быть:

• кашлевой синдром верхних дыхательных путей (постназальный затек);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• астма с преобладающим кашлевым фенотипом;
• побочное действие некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ);
• рефлекторный кашель на фоне гипервентиляции (вдыхания воздуха больше необходимого организму).

Во всех этих случаях кашель может быть единственным симптомом.

Почему возникает приступообразный кашель?

Причины приступообразного кашля разнообразны: от инфекций до неврологических состояний. Установить, почему именно возникает приступ кашля, важно: от этого зависит лечение.

Причины возникновения приступообразного кашля у взрослых

• Вызванный ОРВИ или гриппом острый, часто сухой кашель может продолжаться и после выздоровления.
• Постинфекционный кашель — может длиться до 3 месяцев.
• Кашлевой синдром, связанный с ринитом, синуситом — по задней стенке глотки стекает слизь.
• Астма — сухой кашель приступами, часто ночью.
• ГЭРБ — кашель активнее в положении лежа, после еды.
• Прием препаратов для снижения артериального давления, ингибиторов АПФ — «капотеновый кашель» (сухой ночной, как правило).
• Рефлекторный кашель — состояние, связанное с реакцией нервной системы: сухой приступообразный кашель вызывает спазм гортани и плохо поддается лечению.
• Кашель при ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) обычно продуктивный, усиливается утром.

По данным исследований, ГЭРБ, постназальный затек, астма, ХОБЛ и «капотеновый кашель» составляют до 90% случаев хронического кашля[3].

Причины возникновения приступообразного кашля у ребенка

Сухой приступообразный кашель у ребенка может быть вызван:

• ОРВИ, гриппом, коклюшем;
• бронхиальной астмой;
• попаданием инородного тела в дыхательные пути;
• ларингитом, трахеитом;
• рефлекторным кашлем на фоне стресса или перегрузки.

Если кашель приобретает затяжной характер, согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ по бронхиту у детей, необходимо исключить хронические причины[4].

Важно: при внезапном приступообразном кашле с удушьем нужно срочно исключить попадание в дыхательные пути инородного тела. При подозрении на коклюш требуется отдельная лабораторная диагностика — эта инфекция опасна, особенно для детей.

Как остановить приступ кашля?

Как снять приступ кашля? Вот что можно сделать:

• Сохранять спокойствие, сесть прямо (не ложиться).
• Дышать медленно через сложенные трубочкой губы, делая акцент на удлиненном выдохе — тем самым вы создадите положительное давление в конце выдоха, что поможет избавиться от приступа кашля.
• Увлажнить воздух в помещении. От сухого воздуха сильнее першит в горле.
• Принять препарат, назначенный специалистом. При сухом кашле могут использоваться противокашлевые средства, при продуктивном — мукоактивные, которые разжижают мокроту. Выбор препарата и длительность курса определяет специалист. Одновременно принимать эти группы препаратов не рекомендуется из-за риска «заболачивания» легких.

В комплексной терапии кашля по рекомендации специалиста может применяться препарат Ренгалин^®. Формы выпуска: раствор для приема внутрь[5] и таблетки для рассасывания[6].

Препарат разрешен взрослым и детям с 3 лет. Его применяют при кашле — как с мокротой, так и без нее — на фоне гриппа, ОРВИ и многих других воспалительных и аллергических заболеваний дыхательных путей.

Препарат Ренгалин^® не только способствует подавлению кашля, но также помогает бороться с воспалением, отеком, аллергической реакцией, оказывает умеренное бронхорасширяющее действие, уменьшает боль.

Как принимают: таблетки для рассасывания — по 1–2 штуки 3 раза в сутки, держать во рту до полного растворения. Раствор — по 1–2 чайные ложки (5–10 мл) 3 раза в сутки, желательно подержать во рту перед проглатыванием. В первые три дня при тяжелом состоянии частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.

Когда при приступах кашля нужно обратиться к специалисту?

Обратиться к специалисту нужно, если:

• кашель с удушьем — приступы сопровождаются ощущением нехватки воздуха;
• кашель с хрипами — свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии;
• длительный кашель — сохраняется более 8 недель после ОРВИ или другого перенесенного заболевания;
• в мокроте есть кровь;
• кашель сопровождается болью в груди, одышкой, повышением температуры;
• ребенок задыхается, синеет, не может говорить;
• приступы кашля возникают после приема лекарств.

Часто задаваемые вопросы

• Почему приступы кашля возникают ночью?

В горизонтальном положении слизь из носоглотки легче стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Ночью также обостряются бронхиальная астма и ГЭРБ. Кроме того, снижается контроль коры головного мозга, поэтому кашель по ночам возникает легче. Если приступы повторяются каждую ночь, это повод обратиться к специалисту.

• Почему приступ кашля может доходить до рвоты?

При сильных кашлевых толчках резко повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, что рефлекторно вызывает рвотный позыв. Особенно часто это наблюдается при коклюше и приступах сухого кашля. У детей рвота при кашле возникает чаще из-за повышенной чувствительности рвотного центра и анатомических особенностей.

• Почему кашель усиливается утром или вечером?

Утром кашель усиливается из-за накопления мокроты за ночь: в положении лежа она скапливается в дыхательных путях, а при подъеме начинает отходить. Вечером — из-за усталости, смены положения тела и повышенной чувствительности кашлевых рецепторов.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

Список литературы

[1]Свистушкин В. М., Карпова О. Ю., Никифорова Г. Н., Ракунова Е. Б. Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии // Вестник оториноларингологии. 2018. №6. URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2018/6/1004246682018061031 (дата обращения 17.09.26).

[2]Суханов Д. С., Алексеева Ю. С., Коршунова А.Л . Подходы к диагностике и терапии кашля в терапевтической практике // Лечащий врач. 2023. URL: https://www.lvrach.ru/2023/06/15438741 (дата обращения 17.09.26).

[3]Орлова Н. В. Кашель в обзоре современных рекомендаций // Медицинский Совет. 2019. №6. С. 74–81. URL: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-74-81 (дата обращения 17.09.26).

[4]Клинические рекомендации «Бронхит» (ID 381_3). Союз педиатров России и др. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/381_3 (дата обращения 17.09.26).

[5]Листок-вкладыш по препарату Ренгалин^®, раствор для приема внутрь. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5caf374-585f-408e-b630-cc4508178846 (дата обращения 17.09.26).

[6]Листок-вкладыш по препарату Ренгалин^®, таблетки для рассасывания. https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e8028c16-555d-4f01-8896-fbe783c7c2e4 (дата обращения 17.09.26).