Ларинготрахеит

Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей редко затрагивает только один участок респираторного тракта. Например, поражение гортани (ларингит) часто распространяется и далее, на трахею, вызывая трахеит. В итоге наблюдается сочетание этих патологий, которое называется ларинготрахеитом[1]. О нем мы и расскажем в этой статье.

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит — воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которое охватывает сразу два органа: гортань и трахею.

У заболевания существуют достаточно опасные осложнения. Например, возможно сужение (стеноз) гортани из-за отека в результате воспалительного процесса. В основном это наблюдается у детей в возрасте от полугода до 3 лет.

В таком случае диагностируют острый обструктивный (стенозирующий) ларинготрахеит, который также называют ложным крупом[2].

Причины возникновения ларинготрахеита

Ларинготрахеит обычно возникает из-за инфекционного поражения респираторного тракта вирусами, бактериями или грибками.

• Вирусный ларинготрахеит диагностируется чаще всего. Его вызывают возбудители ОРВИ[3], острой респираторной вирусной инфекции. Самые распространенные из них: вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы. Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, они атакуют эпителиальные клетки, вызывая воспалительную реакцию организма. 
• Основные бактериальные возбудители респираторных инфекций, вызывающих ларинготрахеит — пневмококк и гемофильная палочка. Кроме них, заболевание может вызвать и собственная условно-патогенная микрофлора организма. В норме ее подавляет иммунная система человека. Но если последняя ослаблена борьбой с первичной вирусной инфекцией, возможно развитие вторичной бактериальной инфекции.
• Грибковый ларинготрахеит (ларингомикоз) встречается реже вирусной или бактериальной инфекции. Подобная форма наблюдается в основном у людей с очень ослабленным иммунитетом. Ее основной возбудитель — грибки рода Candida[4].

Неинфекционные причины также вероятны: аллергическая реакция, травма, попадание в дыхательные пути инородного тела, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (когда желудочный сок забрасывается обратно через пищевод в трахею и гортань, раздражая их слизистую оболочку). Иногда проблема возникает из-за чрезмерной голосовой нагрузки.

Предрасполагают к появлению ларинготрахеита:

• анатомические особенности строения слизистой оболочки гортани;
• нарушение лимфооттока;
• хронические заболевания дыхательных путей, почек, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ;
• длительное воздействие холодного или загрязненного воздуха;
• алкоголизм, табакокурение (в том числе и пассивное).

Виды ларинготрахеита

В зависимости от того, сколько длится ларинготрахеит, его подразделяют на:

• Острый (код J04.2 по МКБ-10, Международной классификации болезней десятого пересмотра), если держится не более трех недель. Характерен для вирусных инфекций.
• Хронический (код J37.1), если не проходит за 3 недели. Характерен при длительном воздействии негативных факторов. Например, если человеку приходится постоянно работать на вредном производстве без достаточных средств индивидуальной защиты.

В зависимости от степени и характера поражения тканей, различают следующие виды ларинготрахеита:

• катаральный, когда воспалена только верхняя слизистая оболочка;
• отечный, если дополнительно развивается отек;
• флегмонозный, при наличии нагноений;
• инфильтративный, когда воспаление распространяется в глубокие слои тканей респираторного тракта при выраженном отеке;
• абсцедирующий, если возникают полости с гноем;
• острый подскладочный, воспаление с большим отеком, вызвавшим сужение просвета гортани (ложный круп).

Симптомы ларинготрахеита

Основные признаки заболевания:

• боль в горле и за грудиной;
• кашель при ларинготрахеите отличается специфическим звучанием, похожим на лай собаки;
• возможны хрипы при дыхании;
• осиплость голоса, иногда он полностью пропадает.

К заболеванию могут подключаться и симптомы респираторной инфекции. Например, для ОРВИ характерны насморк, слабость, головная боль. Иногда появляется сильный жар. Если же причиной воспаления стала аллергия или химическое воздействие, то температура при ларинготрахеите остается в норме.

При выраженном стенозе гортани подключаются признаки дыхательной недостаточности: посинение носогубного треугольника, бледность, одышка, хрипы при вдохе и трудности с выдохом. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.

Осложнения ларинготрахеита

Основная угроза при ларинготрахеите относится к стенозу гортани. Это осложнение способно привести к полной непроходимости верхних дыхательных путей. И тогда приходится бороться не только за здоровье, но и за жизнь больного.

Также ларинготрахеит нередко осложняется распространением воспалительного процесса на нижние дыхательные пути. Возможно развитие ларинготрахеобронхита и пневмонии. Указанные заболевания имеют достаточно опасные осложнения, поэтому крайне нежелательно допускать их появление.

Лечение и профилактика ларинготрахеита

Приступ ларинготрахеита обычно начинается ночью. Развивается специфический лающий кашель, голос становится сиплым. После появления первых признаков патологии следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагноз ставится с помощью комплекса исследовательских методов: физикального осмотра, лабораторных анализов, рентгена и т. п.

Специалист старается исключить другие заболевания, сходные с ларинготрахеитом по симптоматике. Также он выявляет причину воспаления респираторного тракта, определяет способы их устранения.

Самолечение крайне нежелательно. Только специалист знает, чем лечить больного и как облегчить его состояние, опираясь на Клинические рекомендации Минздрава РФ, разработанные на основе доказательной медицины. Препараты назначаются в зависимости от вида ларинготрахеита, наличия и выраженности тех или иных симптомов, индивидуальных особенностей больного.

Используются различные формы лекарств: таблетки, ингаляции, капли для приема внутрь, свечи и т. д. Для детей рекомендованы сиропы и леденцы с лекарственными компонентами.

Ларинготрахеит без кашля встречается редко. Если у человека приступообразный и надрывный характер кашля, который причиняет боль, мешает спать и заниматься повседневными делами, назначают противокашлевые средства. Например, Ренгалин^®. Это лекарство обладает умеренным бронхорасширяющим действием, а также оказывает противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Случаев несовместимости препарата Ренгалин^® с другими лекарственными средствами не зарегестрировано,  благодаря чему его можно включать в комплексную терапию. Ренгалин^® показан взрослым, а также детям с трех лет.

Профилактика ларинготрахеита в первую очередь сводится к укреплению иммунитета, чтобы лучше противостоять основной причине его появления, ОРВИ. Рекомендуется своевременно делать профилактические прививки, вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены и избегать контактов с людьми, имеющими явные признаки заболевания респираторной инфекцией.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Острый ларингит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/309_2

[2]Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/352_3 (дата обращения 14.08.2025).

[3]Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2

[4]Кунельская В. Я., Шадрин Г. Б., Мачулин А. И., Красникова Д. И., Андреенкова О. А. Распространенность грибковых заболеваний в патологии лорорганов. Российская оториноларингология. 2016. URL: https://entru.org/files/preview/2016/03/j_rus_LOR_3_2016.pdf (дата обращения 14.08.2025).