Ларинготрахеит у детей

При сочетании воспаления слизистых оболочек гортани и трахеи у детей диагностируют ларинготрахеит. Эта болезнь характеризуется острым началом, выраженной симптоматикой и потенциальной угрозой развития достаточно серьезных осложнений.

Что такое ларинготрахеит у ребенка?

Ларинготрахеит у детей, если объяснять простыми словами, это заболевание, которое сочетает сразу две патологии: воспаление слизистых оболочек гортани (ларингит) и трахеи (трахеит)[1].

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей у детей отличается нежностью и рыхлостью структуры. Поэтому она очень восприимчива к воспалениям, которые быстро вызывают отеки. При ларинготрахеите особую опасность представляет именно это свойство дыхательной системы ребенка. Поскольку у детей респираторный тракт довольно узкий, даже небольшой отек может привести к затруднению дыхания и вызвать целый комплекс связанных с этим проблем. В случае возникновения такого осложнения фиксируют стеноз (сужение) просвета гортани. Стенозирующий ларинготрахеит (другое название — ложный круп) особенно часто встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. При этом у 20–40% из них возникают выраженные проблемы с дыханием[2]. Такое состояние требует немедленного обращения к специалистам за экстренной медицинской помощью.

Причины ларинготрахеита у ребенка

Ларинготрахеит чаще всего является проявлением острой респираторной инфекции[3].

• Вирусный ларинготрахеит вызывают возбудители парагриппа и гриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.
• Бактериальный ларинготрахеит вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки. Обычно появляется на фоне вирусного поражения, примерно на седьмой день.
• Грибковые инфекции характерны для хронической формы воспаления и возникают в основном у людей с ослабленным иммунитетом. 

Существуют и неинфекционные причины развития ларинготрахеита. В том числе:

• Аллергия. Неадекватная реакция иммунной системы ребенка на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, прочие вещества, способна проявляться рядом симптомов, в том числе и воспалением слизистой дыхательных путей.
• Воздействие вредных веществ. Едкий дым, пыль, химические вещества, раздражающие слизистую при вдыхании.
• Последствия переохлаждения.
• Механическое воздействие в виде травм дыхательных путей, попадания внутрь инородных тел.
• Заболевание желудка — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). При этой патологии желудочный сок из пищевода выбрасывается в глотку, гортань и трахею, раздражая слизистую оболочку.

Временное раздражение слизистой гортани и трахеи может вызвать и чрезмерная голосовая нагрузка.

Виды ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит обычно протекает в острой форме (код J04.2 по МКБ-10). Для нее характерны выраженные симптомы и бурное течение, после чего наступает выздоровление.

Хронический ларинготрахеит (код J37.1) протекает длительное время, чередуя периоды затухания и обострения.

Острый ларинготрахеит у детей может иметь первичную или рецидивирующую форму (классификация Ю. Митина). При этом важно уточнить вид ОРВИ, который вызвал заболевание.

Выделяют три варианта появления болезни:

1. Внезапное начало при отсутствии других признаков ОРВИ.
2. Внезапное начало на фоне ОРВИ.
3. Постепенное начало на фоне ОРВИ.

Течение болезни может быть непрерывным и волнообразным. Учитывается и степень стеноза гортани:

• Компенсированная стадия — сужение просвета гортани до 50% при отсутствующих или минимальных симптомах.
• Субкомпенсированная стадия — просвет до 70%, одышка даже в покое, шумное дыхание, бледность.
• Декомпенсированная стадия — просвет гортани сужается до 99%, появляется кислородное голодание, кожа синеет, развивается учащенное сердцебиение и сильное потоотделение.
• Терминальная стадия — просвет полностью закрыт. Больному необходима немедленная медицинская помощь.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Симптомы обычно появляются вечером, ночью или ранним утром. Ребенок начинает сильно кашлять. Причем кашель имеет специфическое звучание, его еще называют лающим.

Другие признаки ларинготрахеита:

• осиплость или полная потеря голоса;
• одышка даже в покое;
• шумное дыхание, хрипы;
• если у ребенка обструктивный ларинготрахеит (со стенозом гортани), дыхательная недостаточность может проявляться втяжением яремной ямки и межреберных промежутков на вдохе.

Наблюдаются и признаки вызвавшей ларинготрахеит инфекции: высокая температура тела, насморк, слабость, головная боль[4]. Если у болезни неинфекционная причина, она может протекать и без температуры. В некоторых случаях наблюдается и ларинготрахеит без кашля, хотя это его основной симптом.

Осложнения ларинготрахеита у детей

В числе возможных осложнений ларинготрахеита, помимо стеноза гортани:

• обструктивный бронхит;
• гнойный ларинготрахеобронхит;
• пневмония.

Бактериальная форма способна вызвать воспаления слизистой среднего уха (отит), околоносовых пазух (синусит), миндалин (тонзиллит), глаз (гнойный конъюнктивит) и прочие патологии.

Лечение и профилактика ларинготрахеита у детей

Сколько длится ларинготрахеит у детей, зависит от многих факторов: состояния иммунной системы ребенка, причины заболевания, качества терапии.

Важно своевременно понять, что вызвало заболевание. Это делается с помощью комплексной диагностики. Ее производит специалист, как и последующую терапию. Самолечение крайне не рекомендуется. Поставив диагноз, в зависимости от выявленной причины ларинготрахеита, специалист определяет, чем лечить заболевание. Например, подозрение на бактериальную инфекцию, как указывают Клинические рекомендации Минздрава РФ — повод назначить антибиотики. При ОРВИ возможно применение противовирусных препаратов. 

Первая помощь при стенозе гортани предусматривает введение кортикостероида, если медикаментозный метод не помогает, в трахею вводят специальную трубку, обеспечивающую доступ воздуха в легкие.

Проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить состояние ребенка. Для детей старше трех месяцев при температуре выше 39–39,5 °C назначают жаропонижающие препараты. Заложенность носа снимают сосудосуживающими средствами. Возможны ингаляции противовоспалительных и противоотечных средств.

Лающий кашель, который зачастую беспокоит приступами и носит навязчивый характер, также облегчают медикаментами. Например, специалист для этого может назначить препарат Ренгалин^®. Средство показано детям с трех лет. Оно выпускается как в форме таблеток для рассасывания, так и в виде раствора для приема внутрь.

Ренгалин^® предназначен для лечения разных видов кашля, в том числе и возникающего при ларинготрахеите. Он способствует снижению отечности, позволяет снизить развитие воспалительного процесса и аллергической реакции, облегчает боль. При этом вызывать зависимости и сонливости лекарство не будет.

Профилактика ларинготрахеита предусматривает меры предупреждения развития гриппа и ОРВИ, основной причины этой болезни. Рекомендуется ежегодно делать прививку против гриппа, соблюдать личную гигиену. Необходимо укреплять иммунитет с помощью физических упражнений, сбалансированного питания и правильного распорядка дня.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/352_3

[2]Ибатова Ш. М. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей. Самаркандский государственный медицинский университет. Journal of modern medicine. 2025. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-stenoziruyuschiy-laringotraheit-u-detey-1/viewer

[3]Субботина М. В. Стенозы гортани. Учебное пособие для студентов. ИГМУ. 2019. https://irbis.irkgmu.ru/resources/ELT/%D0%A1%D1%83%D0%B1%D0%B1%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B0%20%D0%A1%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B7%20%D0%B3%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8.pdf

[4]Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2022. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/25_2