Обструктивный бронхит у взрослых

Клинические рекомендации Минздрава РФ определяют бронхит как заболевание с воспалительным процессом в бронхах – дыхательных путях, расположенных между трахеей и легкими, по которым воздух поступает в легкие[1].

Когда слизистую оболочку этого участка дыхательных путей поражает вирус, бактерия, либо она воспаляется по другим причинам, в некоторых случаях болезнь усугубляется отеком, спазмом, из-за чего бронхи сужаются. Таким образом, развивается синдром бронхиальной обструкции.

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, осложненное данным синдромом. О нем мы и расскажем в статье.

Причины обструктивного бронхита

Бронхит возникает по ряду причин, основной является острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). У ОРВИ около 200 видов возбудителей, которые могут поражать бронхи. В их числе: вирусы гриппа А и В, парагрипп, аденовирус, коронавирус, метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и риновирус[2].

Воспаление в бронхах могут вызывать и вредоносные бактерии, чаще всего Mycoplasma и Chlamydophila pneumoniae. Обычно на подобное заражение  указывает гнойный характер мокроты. В ряде случаев при наличии иммунодефицитного состояния возможно развитие  грибкового бронхита.

Имеются и неинфекционные причины заболевания. Среди них аллергическая реакция на домашнюю пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных и прочие аллергены.

Возможно его развитие в результате химического воздействия паров аммиака, двуокиси серы и хлора.

Непосредственно обструкция, сужение просвета в бронхах, возникает вследствие ряда причин[3]:

• бронхоспазма из-за раздражения нервов, влияющих на гладкие мышцы бронхов;
• разрастания (гиперплазии) слизистой бронхов;
• чрезмерной выработки слизи и дискринии (нарушения функций слизистой оболочки);
• отека слизистой оболочки бронхов;
• замены функциональной ткани плотной соединительной (склероза) стенки бронхов.

Следует учесть, что синдром бронхиальной обструкции наблюдается не только при бронхите. Он может сопровождать туберкулез, хроническую обструктивную болезнь легких, муковисцидоз, бронхиолит и другие виды патологии. Нередко обструктивная форма бронхита предваряет развитие бронхиальной астмы и прочих хронических заболеваний, при которых серьезно снижается качество жизни человека.

Факторы риска обструктивного бронхита:

• очаги хронической инфекции;
• пожилой возраст;
• иммунодефицитное состояние;
• табакокурение и алкоголизм;
• загрязнение окружающей среды;
• работа на вредном производстве.

Виды обструктивного бронхита

По причине, вызвавшей заболевание, патология может быть инфекционной (вирусный или бактериальный обструктивный бронхит) и неинфекционной, например, аллергической.

В соответствии с различными причинами возникновения, обструктивный бронхит подразделяют на:

• спастический, который происходит из-за нарушений функций системы контроля тонуса бронхов;
• воспалительный, который происходит из-за отека;
• дискринический, когда сужение просвета дыхательных путей возникает из-за избыточной выработки секрета и ухудшения свойств мокроты.

По клинической картине:

• латентный;
• выраженный.

По течению:

• острый;
• хронический.

По степени обструкции, в зависимости от показателей спирометрии (объема форсированного выдоха за первую секунду, сокращенно ОФВ1, у здорового человека он составляет около 75–85%):

• легкая (ОФВ1 — около 60%);
• среднетяжелая (ОФВ1 — около 40%);
• тяжелая (ОФВ1 — менее 40%).

Симптомы

Обычный бронхит зачастую принято определять только по одному затяжному признаку — кашлю. Он длится несколько недель, сначала — сухой, затем с мокротой.

Это и основной симптом обструктивного бронхита, который дополняется следующими проявлениями:

• у пациента возникает одышка;
• временами начинаются приступы удушья;
• жесткое дыхание;
• сухие хрипы.

Обычно симптомы, характерные для острого обструктивного бронхита, присутствуют сразу все вместе.

Уточнить диагноз помогают исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометрии. Определяя ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких), специалисты оценивают скоростные показатели легочной вентиляции при сильном выдохе. Это позволяет точно подсказать, есть ли бронхиальная обструкция и насколько серьезно она развилась. Тем более что признаки обструктивного бронхита иногда сходны с симптомами иных заболеваний.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Лечение народными средствами обструктивного брохита крайне не рекомендуется. При первых же подозрениях на болезнь следует обратиться к специалисту. Он выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит исследования, которые позволят установить диагноз. После чего приступит к лечению.

Терапия обструктивного бронхита подразумевает действия сразу по ряду направлений.

Требуется устранить причину заболевания и не дать развиться осложнениям, приобрести затяжное течение, предотвратить дальнейшее развитиехронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы[4].

В зависимости от причины воспаления бронхов, выбирают различные варианты этиотропной терапии:

• При вирусной инфекции специалист назначает противовирусные препараты.
• При бактериальном заражении необходим подбор наиболее эффективных антибиотиков, к которым у патогенной микрофлоры нет устойчивости.
• Если причина обструкции в аллергии, применяют антигистаминные и противовоспалительные средства.

Обструкция может привести к появлениюдыхательной недостаточности, повышающей риск развития серьезных осложнений. Поэтому отдельное направление лечения предусматривает ряд неотложных мер, которые позволяют устранить сужение просвета бронхов.

Положительное влияние на состояние бронхиального дерева оказывает ингаляционная небулайзерная терапия. Она позволяет доставлять лекарственные средства непосредственно в бронхи. Такой вид лечения помогает быстро создать эффективную концентрацию бронхорасширяющего и/или противовоспалительного препарата , при этом в кровь попадает лишь его незначительная доля. Ускоряется начало действия лекарства, а специалист получает возможность при необходимости сразу же скорректировать дозу. В итоге терапия проходит с минимальным количеством побочных действий.

Кроме того, проводится и лечение, при котором стараются устранить сопутствующие заболеванию симптомы. Если имеется лихорадка (хотя зачастую бронхит проходит при небольшом подъеме, либо вовсе без повышения температуры тела), дают жаропонижающие. Кроме того, используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Все медикаменты должны назначаться только специалистом и действительно быть необходимыми для улучшения качества жизни, когда симптомы доставляют серьезное беспокойство.

Если стоит задача, чем лечить кашель, в состав комплексной терапии может быть включен препарат Ренгалин. Он показан без ограничений и взрослым, и детям с трех лет. Он выпускается в виде раствора для приема внутрь и в таблетках для рассасывани.

Поскольку обструктивный бронхит зачастую сопровождается мучительным изнуряющим кашлем, это средство отлично подойдет для облегчения состояния пациентов. Ренгалин помогает уменьшить отек, снизить развитие аллергического воспаления и обладает спазмолитическим действием.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Острый бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/891_1 (дата обращения 21.02.2025).

[2]Бабак С. Л., Горбунова М. В., Малявин А. Г. Бронхообструктивный синдром в современной практике врача-терапевта. Терапия. 2017. URL: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/34481 (дата обращения 21.02.2025).

[3]Дифференциальная диагностика при заболеваниях органов дыхания. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности "Лечебное дело". ГБОУВПО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава РФ. URL: https://vk.com/doc138185978_496330801 (дата обращения 21.02.2025).

[4]Визель А. А., Визель И. Ю. Комбинированная терапия бронхообструктивной патологии: два решения одной проблемы. Медицинский совет. 2023;17(20):28–35. https://doi.org/10.21518/ms2023-302