Отек гортани

Гортань относится к одним из самых узких участков респираторного тракта. Когда ее слизистая оболочка отекает и просвет сужается, это создает дополнительные проблемы для дыхания, вплоть до появления удушья.

Виды отека гортани

Отек гортани (oedema laryngis), как правило, развивается в качестве симптомокомплекса какого-то заболевания, не являясь самостоятельной патологией[1].

Процесс может происходить:

• остро, иногда даже молниеносно, что не позволяет включиться механизмам компенсации;
• хронически — сужение просвета гортани происходит медленно, позволяя организму задействовать приспособительные реакции: дыхательные (одышка и вовлечение в дыхательный процесс дополнительных мышц), гемодинамические (повышение сосудистого тонуса и ускорение кровотока), кровяные и сосудистые (увеличение способности тканей поглощать из крови кислород).

Выделяют четыре стадии сужения просвета гортани:

1. Компенсация. Появляется одышка при физических нагрузках.
2. Субкомпенсация. Затрудняется вдох. В дыхательный акт включаются вспомогательные мышцы.
3. Декомпенсация. Просвет значительно сужается — до 2–3 мм. Лицо приобретает синюшный оттенок, появляются шумы (стридор) и хрипы при дыхании.
4. Асфиксия (терминальная стадия). Просвет практически полностью перекрыт, отмечается нитевидный пульс, потеря сознания.

Таким образом, стеноз гортани относится к потенциально опасным для жизни состояниям[2]. Поэтому при первых же его признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины отека гортани

Острый отек гортани может развиваться из-за следующих факторов[3]:

• Воспаление в гортани и окружающих хрящах, например, при остром обструктивном ларингите и ларинготрахеите.
• Тяжелые инфекции — корь, дифтерия, грипп или скарлатина.
• Возникновение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в гортани.
• Повреждения гортани — ушибы, ранения, ожоги от вдыхания едких веществ или горячего пара.
• Острая аллергическая реакция.
• Болезни органов, расположенных рядом с гортанью: опухоли в грудной полости, пищеводе, щитовидной железе, гнойники в глотке и разлитое гнойное воспаление на шее.

Симптомы отека гортани

Основные симптомы:

• Первым признаком часто становится чувство сдавления, будто появился ком в горле, который невозможно проглотить. Беспокоит першение и желание постоянно откашливаться[4].
• Затрудненное дыхание. Особенно тяжело дается вдох: он становится шумным, свистящим, требует заметных усилий. Человек может ощущать острую нехватку воздуха, из-за чего возникает сильныйстресс, провоцирующий страх и даже панику.
• Изменение голоса. Он становится осипшим и грубым, иногда может снизиться до шепота или исчезнуть совсем.
• Кашель приобретает характерную особенность: он сухой, отрывистый, очень грубый, напоминающий собачий лай.
• По мере нарастания отека появляются внешние признаки кислородного голодания: кожа бледнеет, губы и область вокруг рта могут приобретать синеватый оттенок, выступает холодный пот.
• Возникает тахикардия (учащенное сердцебиение).
• При инфекционной природе отека температура тела значительно поднимается. При аллергии, ожоге, опухоли или инородном теле она остается нормальной или снижается.

Заболевания, вызывающие отек гортани

Воспаление гортани с последующим отеком способно развиваться при разных заболеваниях. Его могут спровоцировать следующие патологии:

• При ларингите в острой стенозирующей форме (ложном крупе) слизистая в результате воспалительного процесса сильно опухает. У детей это представляет особую опасность, поскольку в раннем возрасте просвет гортани сам по себе узкий.
• Инфекционные болезни — дифтерия, скарлатина, корь или тяжелый грипп.
• Аллергия — отек Квинке или анафилактический шок. Реакция развивается стремительно после контакта с аллергеном: едой, лекарством, укусом насекомого. Гортань может оказаться перекрыта отеком за минуты.
• Гнойные процессы в области шеи и глотки; их развитие проходит в качестве осложнения при ангине (остром тонзиллите).
• Опухоли гортани или соседних органов — растущее новообразование щитовидной железы, пищевода или самой гортани может сдавливать ткани и вызывать их отек.
• Тяжелые болезни внутренних органов (почки, сердце), при которых жидкость задерживается в организме и может накапливаться в тканях, включая гортань.

Лечение и профилактика отека гортани

Первая помощь при отеке гортани направлена на устранение угрозы удушья из-за стеноза. Это главный и самый срочный этап, от которого зависит жизнь больного. До приезда бригады скорой медицинской помощи человека усаживают, обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают воротник.

Основные действия специалистов:

• Неотложная помощь при аллергическом отеке слизистой гортани заключается в применении гормональных и антигистаминных средств. Они резко уменьшают отек тканей и восстанавливают проходимость дыхательных путей.
• Если отек вызван воспалением из-за инфекции, также применяют гормональные и противоотечные препараты, часто в виде ингаляций через небулайзер.
• При выраженном кислородном голодании дают дышать увлажненным кислородом через маску.
• Если отек и спазм привели к тому, что просвет гортани критически сужен и дыхание почти невозможно, проводят интубацию (вставляют специальную трубку в трахею через рот) или трахеостомию (делают разрез на шее и вставляют трубку ниже отека).

После снятия острой угрозы дыханию специалисты устраняют вызвавшую причину отека гортани. Методы лечения зависят от конкретного заболевания:

• Если диагностика выявляет бактериальную инфекцию, назначают антибиотики.
• Если гортань воспалилась из-за вирусного заражения (острый ларингит может возникать при гриппе, при коронавирусе и прочих вариантах ОРВИ), специалист назначает противовирусные и симптоматические средства.
• При аллергии определяют аллерген и полностью исключают с ним контакт. Продолжают курс противоаллергических препаратов.
• Опухолевый отек требует удаления новообразования или его уменьшения с помощью лучевой терапии.
• Отек на фоне болезни сердца или почек требует лечения основного заболевания (мочегонные, сердечные препараты, диета и др.).
• Гнойные процессы (флегмона шеи, заглоточный абсцесс) вскрывают и дренируют хирургическим путем.

Общие требования на весь период восстановления:

• Как можно меньше говорить (шепот также сильно нагружает связки).
• При определенных видах патологий, спровоцировавших отек, рекомендуется ограничить прием жидкости.
• Снизить физическую нагрузку, поскольку она усиливает одышку и приток крови к гортани, что может являться причиной нарастания отека.
• У взрослых — отказаться от курения и алкоголя.

Поскольку острый ларингит нередко сопровождается сухим кашлем, который серьезно снижает качество жизни, для облегчения этого симптома специалист может включить в комплексную терапию препарат Ренгалин^®. Этот репарат показан для взрослых и детей с трех лет[5],[6]. Ренгалин^® обладает противовоспалительным, противоотечным, противоаллергическим, умеренно бронхорасширяющим и обезболивающим действием.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Пальчун В. Т., Лучихин Л. А., Магомедов М. М. Руководство по практической оториноларингологии. URL: https://psv4.userapi.com/s/v1/d/gvYgEFBDWGrOiThvJ4x1vWLyecwNLsvv1QmfW6IBnYVOL3zvERDe0HmNh9y9aXBnd6Ox... (дата обращения 3.08.2026).

[2]Ларингит. Справочник MSD. Профессиональная версия. 2025. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/заболевания-уха-горла-и-носа/заболевания-гортани/ларингит (дата обращения 3.08.2026).

[3]Ларинготрахеальный стеноз. Справочник MSD. Профессиональная версия. 2025. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/заболевания-уха-горла-и-носа/заболевания-гортани/ларингот... (дата обращения 3.08.2026).

[4]Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортани. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/352_3 (дата обращения 3.08.2026).

[5]Листок-вкладыш - информация для пациента по препарату Ренгалин^®, таблетки для рассасывания. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e8028c16-555d-4f01-8896-fbe783c7c2e4 (дата обращения 3.08.2026).

[6]Листок-вкладыш - информация для пациента по препарату Ренгалин^®, раствор для приема внутрь. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5caf374-585f-408e-b630-cc4508178846 (дата обращения 3.08.2026).