Афония (потеря голоса)

Афония – полная утрата голоса, при которой сохраняется возможность говорить шепотом. Это состояние может возникнуть по разным причинам, влияющим на голосовой аппарат[1]. В данной статье расскажем, что может вызвать афонию и как ее лечат.

Что такое афония

Состояние, при котором звучный голос пропадает, но сохраняется шепотная речь, называется афонией (от греческих слов «а» — «без» и «phone» — «звук»). По сути, это утрата голоса, однако при психогенной форме (вызванной психологическими факторами) такого расстройства человек сохраняет способность кричать, кашлять и громко смеяться[2].

Такая проблема с голосом может появляться и в детстве, и во взрослой жизни, и у пожилых. Если лечение начато вовремя и подобрано правильно, речь, как правило, восстанавливается — но исход напрямую связан с причиной, спровоцировавшей нарушение. Некоторые типы афонии способны привести к необратимой утрате голосовой функции. В частности, это относится к форме, связанной с параличом голосовых складок, возникшей из-за злокачественного новообразования.

Виды афонии

Классификация разделяет варианты афонии с учетом причины потери голоса:

• Органическая форма появляется при анатомическом повреждении или структурных изменениях гортани — травмах, рубцах, выраженном отеке, а также при новообразованиях в гортани (опухолевая).
• Функциональная форма не сопровождается анатомическими нарушениями. Она возникает на фоне психологических причин. Чаще всего встречается у людей, переживших сильное эмоциональное потрясение, испуг или истерическую реакцию. Эта форма чаще наблюдается у женщин. Сами голосовые складки при этом здоровы, но головной мозг временно «выключает» их нормальную работу.
• Спастическая разновидность обусловлена избыточным мышечным напряжением в гортани, вызванным неврологическими расстройствами. Из-за внезапных спазмов голос становится рваным или пропадает полностью.
• Паралитическая форма развивается, когда повреждаются нервы, отвечающие за движения гортани. Спастическую и паралитическую афонию нередко объединяют понятием «нейрогенная афония», так как обе обусловлены нарушением нервной регуляции голосового аппарата.
• В тех случаях, когда причину потери речи установить не удается, говорят об идиопатической афонии.

Каждый из этих типов требует своего подхода к терапии: от приема лекарственных препаратов и хирургических вмешательств до психотерапии и восстановительных занятий по голосовой реабилитации. Чем раньше поставлен точный диагноз, тем выше вероятность вернуть способность нормально говорить.

Причины афонии

Органические причины потери голоса кроются в поражении тканей гортани либо нервных волокон, иннервирующих голосовые складки. К ним относят:

• Ожоги и травмы — возникающие из-за высокой температуры, химических веществ или физического воздействия (например, голос может пропадать после вмешательств с введением дыхательной трубки — интубации).
• Паралич (обездвиживание) гортанных нервов — случается после хирургических вмешательств в области шеи или на фоне неврологических заболеваний, таких как инсульт или рассеянный склероз (хроническое заболевание, поражающее оболочки нервных волокон).

При курении, особенно длительном и частом, возрастает риск хронического воспаления и отека, что также способно привести к потере голоса.

Функциональное нарушение развивается без каких-либо физических дефектов, нередко потеря голоса возникает при стрессе (этот вариант называют истерической афонией). Также к нему может привести перенапряжение голосовых связок, типичное для педагогов и певцов (профессиональная афония).

Заболевания, которые могут вызвать афонию

Основные заболевания, которые могут вызвать афонию:

• Ларингит (воспаление слизистой оболочки гортани) — возникает из-за инфекций, перегрузки голосовых складок или аллергии. Хотя он встречается и у взрослых, особенно опасна данная болезнь у детей, поскольку при осложнениях может возникать удушье из-за перекрытия отеком и без того небольшого просвета респираторного тракта.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с ларингофарингеальным рефлюксом (забросом желудочного сока обратно в гортань), при котором кислое содержимое повреждает слизистую оболочку.
• Новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли гортани), которые сдавливают голосовые складки, либо проходящие рядом нервы.

Возможные осложнения

Потеря голоса без своевременной адекватной терапии может вызвать осложнения. Самое распространенное из них — постоянное расстройство голосовой функции (хроническая дисфония). Оно проявляется осиплостью, быстрой утомляемостью при разговоре и заметным снижением громкости речи. Когда голосовые складки долго перенапрягаются, образуются узелки голосовых связок (узелковый ларингит) или доброкачественные выросты (полипы голосовых связок), для удаления которых может потребоваться операция.

Затяжные воспаления в гортани и в дыхательном горле — трахее (трахеит) — тоже ухудшают ситуацию, провоцируя повторные случаи потери голоса. В случае психологической причины потери голоса, нередко отмечаются дополнительные осложнения: повышенная тревожность и боязнь говорить. В особо тяжелых случаях, особенно при параличе гортанных нервов, приводящем к обездвиживанию голосовых складок, нарушается защитная функция гортани. Это может привести к попаданию частиц пищи или слюны в дыхательные пути и развитию воспаления легких (аспирационной пневмонии). Только вовремя начатая терапия и меры профилактики позволяют свести эти риски к минимуму и вернуть голос.

Лечение потери голоса

Терапия потери голоса (афонии) зависит от ее причины. Лечение включает медикаментозные, психотерапевтические, логопедические и, при необходимости, хирургические методы.

Психогенную форму (вызванную психологической травмой) лечат психотерапевтическим методом — сеансы направлены на устранение стрессовой ситуации, заблокировавшей голос.

Логопедическая реабилитация начинается с полного голосового покоя. Назначается массаж, дыхательная и артикуляционная гимнастика. Затем подключают фонационные упражнения для мягкой подачи звука, могут использоваться компьютерные тренажеры. Это нередко позволяет добиться полноговосстановления голоса.

При спастической форме эффективен массаж воротниковой зоны, расслабляющий гортанные мышцы. Если же наблюдается парез (частичный паралич) гортани, прямое воздействие бесполезно — необходимо устранять неврологическую причину, так как паралитическая афония — лишь симптом другого заболевания.

При ларингите применяют ингаляции, в случае бактериальной инфекции — антибиотики; при аллергическом отеке — антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Нередко острый ларингит, вызванный острой респираторной инфекцией, сопровождается сухим кашлем, который долго не проходит и значительно снижает качество жизни. С целью облегчения кашля, специалист может назначить прием препарата Ренгалин^®. Этот противокашлевый препарат может применяться у взрослых и детей от трех лет[3],[4]. Также компоненты препарата Ренгалин^® оказывают противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, умеренное бронхорасширяющее и обезболивающее действие.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Афония. ФГБУ ФНКЦ ФМБА России. URL: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/afoniya/ (дата обращения 3.08.2026).

[2]Афония: причины, симптомы и лечение. Московский институт коррекционной педагогики. 2021. URL: https://www.defectologiya.pro/zhurnal/afoniya_prichinyi,_simptomyi_i_lechenie/

[3]Листок-вкладыш - информация для пациента по препарату Ренгалин^®, раствор для приема внутрь. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5caf374-585f-408e-b630-cc4508178846 (дата обращения 3.08.2026).

[4]Листок-вкладыш - информация для пациента по препарату Ренгалин^®, таблетки для рассасывания. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c5b57a6f-9e22-4e42-bcd6-5c94e35003d2 (дата обращения 03.08.2026).