Массаж при кашле

Во время некоторых заболеваний органов дыхания у человека в бронхах может скапливаться избыточное количество мокроты. Организм пытается удалить ее с помощью кашля. Чтобы помочь ему в этом, показан ряд мер, в том числе и массаж[1].

Массаж при кашле для отхождения мокроты

Массаж рекомендован в подострый период (когда болезнь идет на спад) и в процессе выздоровления после пневмонии, плеврита и бронхита. Также он показан как средство облегчения кашля в межприступный период бронхиальной астмы[2].

В лечении болезней дыхательной системы используют следующие виды массажа с применением различных техник его проведения:

• Массаж грудной клетки полезен при затяжном и хроническом бронхите, и пневмонии. Поскольку у детей формирование бронхиального дерева заканчивается к десяти годам, для раннего возраста характерно брюшное дыхание[3]. Поэтому массаж грудной клетки детям включает в себя в том числе массаж живота в области диафрагмы.
• Классический массаж — общий комплекс при кашле проводится обычно детям раннего возраста с акцентом на грудную клетку и живот.
• Сегментарно-рефлекторный массаж воздействует на отдельные сегменты, то есть участки тела, где располагаются рефлекторные зоны.
• Вибрационный массаж — с использованием специальных механических устройств, которые передают вибрацию на определенный участок тела.

Польза массажа заключается в том, что он:

• улучшает легочное кровообращение;
• ускоряет рассасывание инфильтратов (межклеточных скоплений жидкости);
• восстанавливает тонус дыхательной мускулатуры;
• облегчает отхождение мокроты.

Его назначают в комплексе методов кинезиотерапии, включающих также постуральный дренаж и дыхательную гимнастику.

Как делать дренажный массаж

Постуральный дренаж [4] отличается от иных видов массажа тем, что здесь основным механизмом воздействия является изменение положения тела больного для лучшего отхождения мокроты из бронхов, а растирания или поглаживания носят второстепенный характер.

Перед постуральным дренажем показан прием муколитических средств: препаратов, разжижающих мокроту. Затем делают массаж грудной клетки ребенку или взрослому, чтобы увеличить приток крови к легким и добиться максимального эффекта от дренажа.

Техника проведения массажа заключается в поглаживании от центра груди к боковым частям с переходом на спину.

Схема проведения постурального дренажа такова:

• Больной располагается на горизонтальной плоскости спиной вверх так, чтобы его туловище было выше уровня головы. Это можно сделать, подложив под живот небольшой валик или подушку. Дети раннего возраста укладываются на колени, а их туловище придерживают за плечи и грудь.
• После того как человек принял нужное положение, начинают постепенно усиливать давление на грудь.
• Массажные движения выполняются от пояса вдоль позвоночника, включая лопатки и шею. Они продолжаются в течение 2–3 минут. Поскольку тело наклонено вниз, благодаря такому положению, совмещенному с массажем, можно перемещать застоявшуюся жидкость из дренирующего бронха в главный бронх и трахею. После чего больной с помощью кашля удаляет ее из дыхательных путей.

С помощью дренажного массажа можно добиться появления продуктивного кашля. Улучшается мышечное сокращение бронхов, ускоряется выведение вместе с кашлем мокроты. Вместе с тем из внутренних органов выводятся и болезнетворные организмы. Избавление от мокроты снижает общую нагрузку на больного из-за интоксикации.

Методика показана при крупозной форме пневмонии, обострении муковисцидоза, при обширном воспалительном процессе, затрагивающем плевральные листки и так далее. Рекомендованная длительность курса составляет неделю, процедуру повторяют трижды в день.

Дренажный массаж для детей не назначают при обычных заболеваниях таких как бронхит без признаков осложнения или пневмония.

Массаж при кашле у ребенка

У совсем маленьких детей кашель облегчают перкуссионным массажем в области грудной клетки. Обычно в этом возрасте ребенку трудно самостоятельно удалить мокроту во время заболевания с помощью кашля. Чтобы ему помочь и усилить кровообращение в верхней части туловища, применяется следующий порядок действий[5]:

• Перед процедурой уложите больного на живот, подоткнув под его таз какую-нибудь мягкую вещь (подушку, или свернутое полотенце). Главное, чтобы эта часть тела оказалась выше уровня плеч.
• Пусть ребенок вытянет ручки вперед. Далее массажист делает ряд разогревающих поглаживаний по спине. Манипуляции выполняются очень осторожно, чтобы не затронуть позвоночник.
• После этого массажист начинает растирать (обычно это делают с помощью детского крема) ладонями тело больного. При этом выполняющий процедуру придерживается направления от ягодиц к плечам.
• Массажист переходит к поперечным растираниям в стороны от позвоночника.
• В завершение процедуры специалист легко постукивает между ребрами ребенка подушечками пальцев. При выполнении данного действия ориентируется на легкие больного: движение направлено от нижних отделов грудной клетки к верхним. Манипуляции занимают около пятнадцати минут, причем каждые две минуты ребенка усаживают, чтобы он откашлялся сам или с помощью взрослых.

Если ребенку меньше одного года, рекомендуется делать перкуссионный массаж в более щадящем режиме, до 5–10 минут, а постукивание производить не напрямую между ребер, а через левую ладонь массажиста.

Рекомендации после проведения массажа

Растирания, ударные и вибрационные приемы помогают оттоку слизи из дыхательных путей. После процедуры рекомендуется выполнить элементы дыхательной гимнастики: сделать глубокий вдох, затем выдох и откашляться. Также можно попробовать повороты корпуса и наклоны.

Эффективность постурального дренажа дополняется использованием в комплексе с другими мерами противокашлевого лечения. Стоит учитывать, что массаж рассматривают в качестве вторичной, симптоматической терапии. Чтобы избавиться от кашля, обычно требуется вылечить заболевание, которое вызвало этот симптом.

После дренажного массажа продолжается лечение, назначенное специалистом. Обычно оно может включать постельный режим с приемом муколитиков при отсутствии повышенных физических нагрузок.

Облегчить кашель помогает также прием специальных препаратов. Например, в последнее время специалисты часто назначают препарат Ренгалин, который обладает противовоспалительным, противоотечным и бронхолитическим действием. Препарат способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов от повреждений, вызванных воспалением.

Для лечения кашля необходимо обратиться к специалисту, который порекомендует лекарственное средство, например Ренгалин в виде раствора для приема внутрь или таблеток для рассасывания. Обе лекарственные формы препарата разрешены для приема взрослым и детям с трех лет. Пить Ренгалин нужно по 1–2 таблетки или чайной ложки раствора 3–6 раз в день. В процессе лечения может отмечаться уменьшение выраженности кашля, а также сокращение его длительности. Курс лечения определяет специалист, исходя из тяжести состояния пациента и характера заболевания.

[1]Абросимов В.Н. Оптимальные подходы к терапии кашля. Лечащий врач. 2018. URL: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437145 (дата обращения 15.06.2024).

[2]Лермонтова Л.Ю. Лечебная физическая культура и массаж: учебно-методическое пособие. ФГБОУ ВО «ВГАС», 2022. URL: https://www.vgifk.ru/sites/default/files/docs/lermontova_l.yu_._lechebnaya_fizicheskaya_kultura_i_massazh_2022_0.pdf(дата обращения 14.06.2024).

[3]Мороз Л.И. Особенности массажа при заболевании органов дыхания у детей в зависимости от возраста. 2018. СПб ГБУДПО "Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля".

[4]Соловьева А.А. Лекция № 13. Реабилитация пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. СПб ГБПОУ "Акушерский колледж". URL: https://ce70528.tmweb.ru/prepodavateli/soloveva/files/Lekcia13.pdf(дата обращения 14.06.2024).

[5]5. Массаж при кашле у ребенка. ГБУ РО "Городская детская поликлиника N°7". 2019. URL: https://gdp7.medgis.ru/materials/view/massazh-pri-kashle-u-rebyonka-3314(дата обращения 18.06.2024).