Хронический кашель

Кашель — врождённый защитный рефлекс, который позволяет очищать верхние дыхательные пути от инородных тел, мокроты, бактерий, загрязнённого воздуха. Но часто продолжающийся несколько недель кашель может быть признаком респираторных и других заболеваний.

Причины хронического кашля

Если наблюдается хронический кашель продолжительностью более 8 недель, это может указывать на наличие целого ряда патологических состояний, которые необходимо правильно лечить. Чаще всего причинами такой болезни выступают:

• бронхиальная астма; 
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; 
• хронический ринит — синдром постназального затекания; 
• туберкулёз; 
• аллергические реакции;
• перенесённые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции; 
• паразиты, гельминтоз; 
• бронхит, в том числе хронический, вызванный курением; 
• патология сердечно-сосудистой системы;
• нежелательные явления при приеме ряда лекарственных препаратов;
• неврозы, стрессы. 

По интенсивности кашель может быть лёгким, умеренным, частым, тяжелым  или в виде нечастого покашливания. Сильный кашель может быть обусловлен заболеваниями органов дыхания: хронической обструктивной болезнью лёгких — ХОБЛ, раком лёгкого, идиопатическим лёгочным фиброзом и другими заболеваниями.

Сердечный кашель может быть проявлением сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки клапанов, артериальная гипертензия и другие. Из-за хронической сердечной недостаточности возникает венозный застой кровообращения и нарушение циркуляции крови в крупных сосудах. Давление в сосудах легких повышается, и чтобы уменьшить это давление, жидкая часть плазмы проникает в стенки альвеол. У больного появляется одышка и покашливание.

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель бывает без сопутствующих признаков или сопровождается другими симптомами:

• боль в горле; 
• хрипота; 
• заложенность носа; 
• одышка; 
• изжога, кислый привкус в ротовой полости; 
• вязкая мокрота; 
• потеря аппетита и веса. 

Если присутствуют такие симптомы как рвота, головокружение, удушье, хрипы и свист в груди, лихорадка, гной и кровь в мокроте, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Сухой кашель может наблюдаться на фоне длительного вялотекущего воспаления, астмы, туберкулёза. Утренний кашель характерен для больных астмой, курильщиков, ночной кашель чаще беспокоит больных туберкулёзом. Если кашель был вызван воспалительными заболеваниями дыхательных путей, его проявления не связаны со временем суток.

Хронический кашель в запущенной форме может вызывать осложнения:

• социальные, психические (раздражительность, депрессия) проблемы;
• бетталепсию — синкопальные состояния на фоне кашлевых приступов; 
• недержание мочи;
• нарушения сна;
• кровоизлияние в глаз;
• головную боль и др.

Лечение хронического кашля

Врач назначает лечение в зависимости от установленного диагноза, вида и характера течения болезни, а также индивидуальных показаний пациента. Для устранения кашля могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Противокашлевые лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс. 
• Муколитические и отхаркивающие препараты для повышения выработки мокроты. 
• Бронхолитики для расширения просвета дыхательных путей и облегчения удаления мокроты.
• Макролидные антибиотики для борьбы с микробами, вирусами. 

В зависимости от выявленного синдрома применяются препараты, направленные на устранение причины. Например, если обнаружилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, назначают прокинетики, при аллергии — антигистамины, при бронхиальной астме — ингаляционные кортикостероиды, бронхолитики короткого и длительного действия.

Быстрее избавиться от недомогания помогают препараты комбинированного действия, такие как «Ренгалин». Таблетки и раствор «Ренгалин» помогают облегчить кашель при хронических заболеваниях дыхательных путей, включая ХОБЛ. В проведенных исследованиях результат наблюдался на третий день после начала приема препарата. «Ренгалин» подходит для взрослых и детей с трёх лет, может сочетаться с другими видами лекарств, назначенных врачом.

Хронический кашель у детей

Если кашель у ребёнка длится более 4 недель, он считается хроническим, поскольку большинство детских респираторных заболеваний вылечиваются за меньший срок. Чтобы диагностировать болезнь, необходимо пройти обследование с целью выявления причины заболевания, врачебный осмотр, рентгенографию и при необходимости спирометрию. Дальнейшие действия по результатам обследования зависят от возраста ребенка и выявленных симптомов.

Причины хронического кашля у ребёнка могут как совпадать, так и существенно отличаться от причин, характерных для взрослого:

• бронхиальная астма; 
• острый или рецидивирующий бронхит; 
• гнойные заболевания лёгких, бронхоэктатическая болезнь; 
• врождённые аномалии дыхательных путей, опухоли; 
• инородное тело в дыхательных путях; 
• инфекции; 
• заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха; 
• затруднённое дыхание вследствие неврологических расстройств, нервно-мышечных заболеваний. 

Лечение зависит от результатов обследования, установленного диагноза, индивидуальных особенностей организма ребенка. Так, если кашель вызван бронхитом, лечение в ряде случаев включает в себя прохождение курса антибиотиков; если точно выявлен диагноз бронхиальной астмы, применяются препараты для терапии этого заболевания.