Хронический бронхит

Хронический бронхит — это, если говорить простыми словами, длительно протекающее воспаление слизистой оболочки бронхов. Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, о вышеуказанном заболевании говорят в тех случаях, когда оно проявляется продуктивным кашлем в течение трех месяцев и более в год на протяжении двух лет подряд[1]. Под продуктивностью подразумевается выделение мокроты при откашливании.

Без лечения хронический бронхит прогрессирует. Есть риск развития достаточно серьезных осложнений. Поэтому при такой патологии рекомендуется незамедлительно начинать качественную комплексную терапию.

Причины хронического бронхита

В основе хронического бронхита лежит сочетанное действие острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и других негативных факторов. Когда организм достаточно ослаблен, к болезни присоединяется вторичное бактериальное заражение. В основном его провоцируют стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Инфекционный процесс, как правило, начинается с воспаления верхних дыхательных путей — носа и глотки. Далее он нисходящим путем через гортань и трахею распространяется на бронхи. Этому способствует вдыхание не очищенного от пыли и микробов воздуха через рот при заложенности носа.

Но не у всех частые простуды приводят к развитию хронического бронхита. Вероятность заболевания повышается, если инфекция сочетается с другими негативными факторами внешнего и внутреннего характера. Среди них:

• Систематические переохлаждения в осенне-зимний сезон.
• Проживание в неблагоприятных климатических или экологических условиях.
• Работа на вредных производствах с воздухом, загрязненным пылью или химическими веществами раздражающего действия.
• Курение.
• Аллергический насморк.
• Слабый иммунитет.
• Ограничение подвижности грудной клетки при ожирении.

Некоторые из этих факторов могут вызывать заболевание даже в отсутствие респираторной инфекции. Так, хронический бронхит часто возникает у курильщиков или работающих на вредных производствах.

Виды хронического бронхита

Заболевание классифицируют по нескольким признакам.

По характеру функциональных нарушений:

• Необструктивный. Развивается воспалительный отек с усиленным образованием мокроты. Но обструкции, нарушения проходимости бронхов для вдыхаемого воздуха, нет. В основном поражаются начальные, самые крупные бронхи.
• Обструктивный. Хронический воспалительный процесс приводит к обструкции, нарушению проходимости. Поражаются средние и конечные, наиболее мелкие, бронхи.

По типу воспалительного процесса:

• Катаральный. Выделяется слизистая, прозрачная или слегка сероватая мокрота.
• Слизисто-гнойный. В бронхиальной слизи появляется примесь желто-зеленого гноя.
• Гнойный. Выделяется гнойная мокрота желто-зеленого цвета.

В зависимости от тяжести течения выделяют три степени:

1. Легкая. После курса амбулаторного лечения состояние быстро улучшается.
2. Среднетяжелая. Затяжное течение требует длительного лечения амбулаторно или в стационаре.
3. Тяжелая. При выраженных проявлениях развиваются осложнения, требующие стационарного лечения.

Также в ходе заболевания выделяют периоды обострения с выраженными клиническими проявлениями. Если оно связано с инфекцией, пациент заразен. Ухудшение сменяется периодом стихания или нестойкой ремиссии. Уже в это время пациент не заразен. Затем наступает стойкое выраженное улучшение самочувствия — клиническая ремиссия.

Симптомы хронического бронхита

Основной симптом хронического бронхита — кашель. В самом начале он может быть сухим, без выделения мокроты. Затем кашель при хроническом бронхите приобретает влажный характер. В норме в бронхах образуется незначительный объем (около 100 мл в сутки) мокроты. Но при воспалительном процессе ее количество возрастает.

Выделяющаяся мокрота раздражает стенку бронха и рефлекторно вызывает кашель. Поначалу он беспокоит лишь утром. Непродолжительный кашель со скудной мокротой, как правило, остается без внимания со стороны пациента. Но затем он усиливается, и в слизистых выделениях появляется примесь гноя. Усиление симптомов в основном связано с периодами обострения в холодное время года.

В это время появляется слабость, ощущение недомогания с незначительным повышением температуры, не более 38 °C. Но когда наступает ремиссия, общие проявления уходят, и остается лишь кашель со скудной мокротой, без повышения температуры тела.

Длительное воспаление сопровождается стойким отеком слизистой оболочки и скоплением мокроты в дыхательных путях. На фоне этих изменений происходит рефлекторный спазм бронхов. В итоге развивается бронхиальная обструкция. Она сопровождается учащением кашля, который беспокоит в течение всего дня. Ночной кашель приводит к бессоннице.

Из-за нарушения проходимости бронхов возникает одышка. Она носит экспираторный характер: пациенту трудно сделать выдох[2].

В это время при обследовании специалист слышит звучные сухие свистящие хрипы на выдохе у больного.

Из-за бронхиальной обструкции нарушается доставка кислорода в легочную ткань. Следствием этого является общая слабость, учащенное сердцебиение и бледные кожные покровы. Поскольку во время физических нагрузок одышка усиливается, двигательная активность пациента снижена[3].

При хроническом бронхите повышается риск развития ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. При этом заболевании наряду с бронхами поражается легочная ткань, и дыхательные расстройства принимают стойкий необратимый характер. В этом и заключаются отличия между хроническим бронхитом и ХОБЛ.

Среди других последствий — бронхоэктатическая болезнь с расширениями участков бронхов и эмфизема –  расширение воздушных пространств в лёгких, сопровождающееся разрушением стенок альвеол. Структурные изменения бронхолегочной системы при этих заболеваниях носят необратимый характер и приводят к хронической дыхательной недостаточности.

Лечение и профилактика хронического бронхита

В лечении заболевания используют препараты разных групп:

• Противовоспалительные. Угнетают местные воспалительные реакции.
• Антимикробные. Уничтожают возбудителя инфекции.
• Противокашлевые. Угнетают кашлевый рефлекс.
• Отхаркивающие. Стимулируют кашель и выделение мокроты.
• Муколитики. Разжижают мокроту и облегчают откашливание.
• Бронхолитики. Расширяют просвет бронхов, устраняют обструкцию и облегчают дыхание[3].

Некоторые препараты оказывают комплексное действие и влияют на ключевые звенья патогенеза (механизма развития) воспалительного процесса в бронхах. Например, специалист может порекомендовать — Ренгалин.

 Это средство:

• Угнетает воспалительный процесс в слизистой бронхов.
• Устраняет воспалительный отек.
• Уменьшает продолжительность приступов сухого кашля.
• Устраняет боль, связанную с кашлем.
• Расширяет спазмированные бронхи.

Форма выпуска — таблетки для рассасывания, которые предназначены для приема внутрь.

Таблетку держать во рту до полного растворения. Не принимать во время приема пищи.

Линия разлома (риска) не предназначена для разламывания таблетки.

Таким способом Ренгалин принимают в перерывах между едой по 1–2 таблетки три раза в день в период обострений.

Это же средство выпускают в виде раствора для приема внутрь. Его дозируют в чайных ложках и принимают по аналогичной схеме. Перед тем как проглотить, раствор для приема внутрь нужно немного подержать во рту.

Ренгалин сочетается с другими лекарствами для лечения хронического бронхита. Полностью вылечить это заболевание нельзя. Но можно избежать осложнений и добиться стойкой клинической ремиссии.

Профилактика хронического бронхита направлена на то, чтобы исключить предрасполагающие факторы. Следует избегать переохлаждений и своевременно лечить простудные заболевания.

При работе на вредных производствах использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания. Курение недопустимо. Для укрепления иммунитета важна физическая активность, закаливание и качественное питание.

Препарат Ренгалин^®

доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

[1]Хронический бронхит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/655_2 (дата обращения: 18.05.2025).

[2]Тимофеев Е. В. Семиотика поражения бронхов. Синдром бронхиальной обструкции. 2023. URL: https://gpmu.org/userfiles/file/kafedra%20vnutrennih/%D0%A1emiotika%20porajeniya%20bronhov_%20%D0%A1indrom%20bronhialnoy%20obstrukcii.pdf (дата обращения: 18.05.2025).

[3]Демко И. В., Зайцев А. А., Игнатова Г. Л. Хронический бронхит. 2022. URL: https://elib.usma.ru/bitstream/usma/4790/1/UMK_2021_015.pdf (дата обращения: 18.05.2025).